Fisioterapia respiratória pós-operatória em cirurgias torácicas e abdominais altas: Uma revisão integrativa

Resumen

Introdução: Cirurgias torácicas e abdominais altas comprometem a mecânica ventilatória e a mobilidade, com risco de complicações pulmonares e perda funcional. Objetivo: Sintetizar as evidências disponíveis sobre os efeitos e as características de aplicação da fisioterapia respiratória com componente pós-operatório sobre desfechos pulmonares, funcionais e de recuperação hospitalar. Métodos: Revisão integrativa com buscas realizadas até 22 de julho de 2026 no PubMed, na Scientific Electronic Library Online e na Physiotherapy Evidence Database. Foram elegíveis estudos comparativos publicados de janeiro de 2020 até a data da busca, em português, inglês ou espanhol. Seleção e extração ocorreram em fluxo único, sem duplicação independente, e a avaliação pelo Mixed Methods Appraisal Tool foi apresentada por domínio. Resultados: Foram identificados 374 registros; 37 duplicatas foram removidas, 48 textos completos foram buscados, 14 não foram recuperados e 34 foram avaliados; 23 estudos integraram a síntese. As intervenções abrangeram treinamento muscular respiratório, técnicas de expansão e pressão positiva, higiene brônquica, mobilização precoce associada e programas multimodais. Reduções de complicações pulmonares foram observadas em parte dos estudos, enquanto função pulmonar, capacidade funcional e tempo de internação apresentaram respostas variáveis. Nos ensaios randomizados, o cegamento dos avaliadores foi o domínio mais frequentemente incerto; nos estudos não randomizados, predominaram incertezas de representatividade e controle de confundimento. Conclusão: Os achados sugerem possível benefício de estratégias precoces e integradas, mas as cointervenções e os delineamentos não permitem atribuir esse padrão exclusivamente à fisioterapia respiratória. A heterogeneidade dos protocolos e o risco de confundimento impedem definir uma modalidade superior.