Dor, mobilidade precoce e retorno às atividades após apendicectomia aberta e videolaparoscópica: Uma revisão de literatura
DOI:
https://doi.org/10.62827/fb.v27i5.1239Palavras-chave:
Apendicite; Laparoscopia; Deambulação Precoce; Recuperação Pós-Cirúrgica Melhorada; Modalidades de Fisioterapia.Resumo
Introdução: A apendicectomia é uma das operações abdominais de urgência mais realizadas, com predomínio crescente da via videolaparoscópica. Consolidado o debate técnico, a recuperação funcional — incluindo dor, mobilidade e retorno às atividades — tornou-se uma questão central ainda pouco explorada. Objetivo: Descreveu-se e analisou-se criticamente a recuperação funcional após apendicectomia aberta e videolaparoscópica, com foco em dor pós-operatória, mobilização precoce e retorno às atividades, e discutiu-se o papel da fisioterapia e do cuidado multiprofissional. Métodos: Revisão narrativa, descritiva e qualitativa. A busca ocorreu entre janeiro e junho de 2026 nas bases Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), via PubMed, Scientific Electronic Library Online (SciELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Physiotherapy Evidence Database (PEDro) e Cochrane Library, com descritores dos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) e do Medical Subject Headings (MeSH) em português e inglês, combinados pelos operadores booleanos AND e OR. Incluíram-se estudos de 2015 a 2026, em português, inglês e espanhol, relacionados à apendicectomia e à recuperação funcional, admitidas obras clássicas anteriores; excluíram-se relatos de caso, estudos pediátricos e textos sem acesso integral. A seleção foi consensual entre os autores, por leitura de títulos, resumos e textos completos, com análise descritiva. Resultados: As 23 fontes analisadas indicam que a videolaparoscopia reduz a ocorrência de infecção de ferida e o tempo de internação, além de antecipar o retorno às atividades, com diferença modesta na dor pós-operatória precoce. O controle da dor, a mobilização precoce e a orientação de convalescença influenciaram o desfecho tanto quanto a via de acesso, sustentando fisioterapia estratificada por risco. Conclusão: Otimizar dor, mobilização e orientação mostra-se tão relevante quanto a escolha da técnica, exigindo desfechos funcionais padronizados e pesquisa adaptada à realidade brasileira, na qual a via aberta ainda predomina.
Referências
GBD 2021 Appendicitis Collaborators. Trends and levels of the global, regional, and national burden of appendicitis between 1990 and 2021: findings from the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2024;9(9):825-58. doi:10.1016/S2468-1253(24)00157-2.
Bhangu A, Søreide K, Di Saverio S, Assarsson JH, Drake FT. Acute appendicitis: modern understanding of pathogenesis, diagnosis, and management. Lancet. 2015;386(10000):1278-87. doi:10.1016/S0140-6736(15)00275-5.
Jaschinski T, Mosch CG, Eikermann M, Neugebauer EA, Sauerland S. Laparoscopic versus open surgery for suspected appendicitis. Cochrane Database Syst Rev. 2018;11(11):CD001546. doi:10.1002/14651858.CD001546.pub4.
Di Saverio S, Podda M, De Simone B, Ceresoli M, Augustin G, Gori A, et al. Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines. World J Emerg Surg. 2020;15(1):27. doi:10.1186/s13017-020-00306-3.
Loor MM, Dhanani NH, Trautner BW, Hughes TG, Schwartz J, Wei Q, et al. Current surgeon practices for postoperative activity restrictions after abdominal surgery vary widely: a survey from the communities on the ACS website. Surgery. 2020;168(5):778-84. doi:10.1016/j.surg.2020.05.035.
van Vliet DCR, van der Meij E, Bouwsma EVA, Vonk Noordegraaf A, van den Heuvel B, Meijerink WJHJ, et al. A modified Delphi method toward multidisciplinary consensus on functional convalescence recommendations after abdominal surgery. Surg Endosc. 2016;30(12):5583-95. doi:10.1007/s00464-016-4931-9.
CODA Collaborative; Flum DR, Davidson GH, Monsell SE, Shapiro NI, Odom SR, Sanchez SE, et al. A randomized trial comparing antibiotics with appendectomy for appendicitis. N Engl J Med. 2020;383(20):1907-19. doi:10.1056/NEJMoa2014320.
Salminen P, Paajanen H, Rautio T, Nordström P, Aarnio M, Rantanen T, et al. Antibiotic therapy vs appendectomy for treatment of uncomplicated acute appendicitis: the APPAC randomized clinical trial. JAMA. 2015;313(23):2340-8. doi:10.1001/jama.2015.6154.
Salminen P, Tuominen R, Paajanen H, Rautio T, Nordström P, Aarnio M, et al. Five-year follow-up of antibiotic therapy for uncomplicated acute appendicitis in the APPAC randomized clinical trial. JAMA. 2018;320(12):1259-65. doi:10.1001/jama.2018.13201.
Sauerland S, Lefering R, Holthausen U, Neugebauer EA. Laparoscopic vs conventional appendectomy - a meta-analysis of randomised controlled trials. Langenbecks Arch Surg. 1998;383(3-4):289-95. doi:10.1007/s004230050135.
Zamaray B, de Boer MFJ, Popal Z, Rijbroek A, Bloemers FW, Oosterling SJ. AbcApp: incidence of intra-abdominal abscesses following laparoscopic vs. open appendectomy in complicated appendicitis. Surg Endosc. 2023;37(3):1694-9. doi:10.1007/s00464-022-09670-4.
Gu Q, Hua Y. Perforated appendicitis treated with laparoscopic appendicectomy or open appendicectomy: a meta-analysis. J Minim Access Surg. 2023;19(3):348-54. doi:10.4103/jmas.jmas_158_22.
Sertçakacılar G, Yıldız GO. Analgesic efficacy of ultrasound-guided transversus abdominis plane block and lateral approach quadratus lumborum block after laparoscopic appendectomy: a randomized controlled trial. Ann Med Surg (Lond). 2022;79:104002. doi:10.1016/j.amsu.2022.104002.
Kehlet H. Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation. Br J Anaesth. 1997;78(5):606-17. doi:10.1093/bja/78.5.606.
Tazreean R, Nelson G, Twomey R. Early mobilization in enhanced recovery after surgery pathways: current evidence and recent advancements. J Comp Eff Res. 2022;11(2):121-9. doi:10.2217/cer-2021-0258.
Boden I, Skinner EH, Browning L, Reeve J, Anderson L, Hill C, et al. Preoperative physiotherapy for the prevention of respiratory complications after upper abdominal surgery: pragmatic, double blinded, multicentre randomised controlled trial. BMJ. 2018;360:j5916. doi:10.1136/bmj.j5916.
Soares SM, Nucci LB, da Silva MM, Campacci TC. Pulmonary function and physical performance outcomes with preoperative physical therapy in upper abdominal surgery: a randomized controlled trial. Clin Rehabil. 2013;27(7):616-27. doi:10.1177/0269215512471063.
Trejo-Ávila ME, Romero-Loera S, Cárdenas-Lailson E, Blas-Franco M, Delano-Alonso R, Valenzuela-Salazar C, et al. Enhanced recovery after surgery protocol allows ambulatory laparoscopic appendectomy in uncomplicated acute appendicitis: a prospective, randomized trial. Surg Endosc. 2019;33(2):429-36. doi:10.1007/s00464-018-6315-9.
Nechay T, Sazhin A, Titkova S, Tyagunov A, Anurov M, Melnikov-Makarchuk K, et al. Evaluation of enhanced recovery after surgery program components implemented in laparoscopic appendectomy: prospective randomized clinical study. Sci Rep. 2020;10(1):10749. doi:10.1038/s41598-020-67591-5.
López JE, Sales Mallafré R, Padilla Zegarra E, Espina Pérez B, Blázquez Carmona V, Puig Farré J, et al. Outpatient management of acute uncomplicated appendicitis after laparoscopic appendectomy: a randomized controlled trial. World J Emerg Surg. 2022;17(1):59. doi:10.1186/s13017-022-00465-5.
Trejo-Ávila M, Cárdenas-Lailson E, Valenzuela-Salazar C, Herrera-Esquivel J, Moreno-Portillo M. Ambulatory versus conventional laparoscopic appendectomy: a systematic review and meta-analysis. Int J Colorectal Dis. 2019;34(8):1359-68. doi:10.1007/s00384-019-03341-y.
Santos FD, Cavasana GF, Campos TDE. Profile of the appendectomies performed in the Brazilian Public Health System. Rev Col Bras Cir. 2017;44(1):4-8. doi:10.1590/0100-69912017001002.
Nascimento JHF, Souza Filho BM, Tomaz SC, Vieira ATS, Canedo BF, Andrade AB, et al. Comparison of outcomes and cost-effectiveness of laparoscopic and open appendectomies in public health services. Rev Col Bras Cir. 2021;48:e20213010. doi:10.1590/0100-6991e-20213010.
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