Reabilitação fisioterapêutica na dor, na mobilidade e no retorno às atividades após cirurgia de parede abdominal: Uma revisão de literatura
DOI:
https://doi.org/10.62827/fb.v27i5.1237Palabras clave:
Cuidados pós-operatórios; Dor pós-operatória; Deambulação precoce; Herniorrafia; Recuperação de função fisiológica.Resumen
Introdução: A cirurgia de parede abdominal, que abrange as correções de hérnias inguinais, ventrais e incisionais, as reconstruções complexas da parede abdominal e as laparotomias, está entre os procedimentos mais realizados na prática cirúrgica e associa-se a dor, redução da mobilidade e atraso no retorno às atividades cotidianas e laborais. Objetivo: Descreveu-se a atuação da fisioterapia no controle da dor, na recuperação da mobilidade e no retorno às atividades de pacientes submetidos à cirurgia de parede abdominal. Métodos: Trata-se de revisão narrativa da literatura. A busca foi realizada nas bases Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), acessada por meio do PubMed, Scientific Electronic Library Online (SciELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Physiotherapy Evidence Database (PEDro) e Cochrane Library. Foram incluídos diretrizes, revisões e estudos clínicos disponíveis na íntegra, em português, inglês e espanhol, analisados de forma descritiva e organizados por eixos temáticos. Resultados: As diretrizes internacionais indicam que a restrição prolongada de atividades após o reparo não complicado de hérnia inguinal não é necessária. A fisioterapia respiratória pré-operatória reduziu complicações pulmonares em cirurgias abdominais de grande porte. A mobilização precoce melhorou a capacidade funcional e favoreceu a recuperação gastrointestinal, embora seus efeitos isolados sobre morbidade e tempo de internação tenham sido inconsistentes. A estimulação elétrica nervosa transcutânea reduziu a dor aguda e o consumo de analgésicos após a hernioplastia inguinal. Os estudos sobre exercícios de estabilização da parede abdominal são escassos. Conclusão: A fisioterapia contribui para a recuperação após cirurgia de parede abdominal por meio da fisioterapia respiratória pré-operatória, da mobilização precoce iniciada nas primeiras 24 horas e da estimulação elétrica nervosa transcutânea como recurso analgésico adjuvante, aplicadas no ambiente hospitalar e no seguimento ambulatorial, com progressão individualizada conforme o tipo e o porte do reparo.
Referencias
HerniaSurge Group. International guidelines for groin hernia management. Hernia. 2018 Feb;22(1):1-165. doi:10.1007/s10029-017-1668-x
Sanders DL, Pawlak MM, Simons MP, Aufenacker T, Balla A, Berger C, et al. Midline incisional hernia guidelines: the European Hernia Society. Br J Surg. 2023 Nov 9;110(12):1732-1768. doi:10.1093/bjs/znad284
Vassilakopoulos T, Mastora Z, Katsaounou P, Doukas G, Klimopoulos S, Roussos C, et al. Contribution of pain to inspiratory muscle dysfunction after upper abdominal surgery: a randomized controlled trial. Am J Respir Crit Care Med. 2000 Apr;161(4 Pt 1):1372-1375. doi:10.1164/ajrccm.161.4.9907082
Ford GT, Whitelaw WA, Rosenal TW, Cruse PJ, Guenter CA. Diaphragm function after upper abdominal surgery in humans. Am Rev Respir Dis. 1983 Apr;127(4):431-436. doi:10.1164/arrd.1983.127.4.431
Alaverdyan H, Maeng J, Park PK, Reddy KN, Gaume MP, Yaeger L, et al. Perioperative risk factors for persistent postsurgical pain after inguinal hernia repair: systematic review and meta-analysis. J Pain. 2024 Sep;25(9):104532. doi:10.1016/j.jpain.2024.104532
Stabilini C, van Veenendaal N, Aasvang E, Agresta F, Aufenacker T, Berrevoet F, et al. Update of the international HerniaSurge guidelines for groin hernia management. BJS Open. 2023 Sep 5;7(5):zrad080. doi:10.1093/bjsopen/zrad080
Gustafsson UO, Scott MJ, Hubner M, Nygren J, Demartines N, Francis N, et al. Guidelines for perioperative care in elective colorectal surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society recommendations: 2018. World J Surg. 2019 Mar;43(3):659-695. doi:10.1007/s00268-018-4844-y
Boden I, Skinner EH, Browning L, Reeve J, Anderson L, Hill C, et al. Preoperative physiotherapy for the prevention of respiratory complications after upper abdominal surgery: pragmatic, double blinded, multicentre randomised controlled trial. BMJ. 2018 Jan 24;360:j5916. doi:10.1136/bmj.j5916
de Almeida EPM, de Almeida JP, Landoni G, Galas FRBG, Fukushima JT, Fominskiy E, et al. Early mobilization programme improves functional capacity after major abdominal cancer surgery: a randomized controlled trial. Br J Anaesth. 2017 Nov;119(5):900-907. doi:10.1093/bja/aex250
Barberan-Garcia A, Ubre M, Roca J, Lacy AM, Burgos F, Risco R, et al. Personalised prehabilitation in high-risk patients undergoing elective major abdominal surgery: a randomized blinded controlled trial. Ann Surg. 2018 Jan;267(1):50-56. doi:10.1097/SLA.0000000000002293
Goncalves CG, Groth AK. Prehabilitation: how to prepare our patients for elective major abdominal surgeries? Rev Col Bras Cir. 2019;46(5):e20192267. doi:10.1590/0100-6991e-20192267
Jensen KK, East B, Jisova B, López Cano M, Cavallaro G, Jørgensen LN, et al. The European Hernia Society Prehabilitation Project: a systematic review of patient prehabilitation prior to ventral hernia surgery. Hernia. 2022 Jun;26(3):715-726. doi:10.1007/s10029-022-02573-2
Liang MK, Bernardi K, Holihan JL, Cherla DV, Escamilla R, Lew DF, et al. Modifying risks in ventral hernia patients with prehabilitation: a randomized controlled trial. Ann Surg. 2018 Oct;268(4):674-680. doi:10.1097/SLA.0000000000002961
Willner A, Teske C, Hackert T, Welsch T. Effects of early postoperative mobilization following gastrointestinal surgery: systematic review and meta-analysis. BJS Open. 2023 Sep 5;7(5):zrad102. doi:10.1093/bjsopen/zrad102
Forgiarini Junior LA, Carvalho AT, Ferreira TS, Monteiro MB, Dal Bosco A, Gonçalves MP, et al. Atendimento fisioterapeutico no pos-operatorio imediato de pacientes submetidos a cirurgia abdominal. J Bras Pneumol. 2009 May;35(5):455-459. doi:10.1590/s1806-37132009000500011
Boden I, Reeve J, Jernås A, Denehy L, Fagevik Olsén M. Preoperative physiotherapy prevents postoperative pulmonary complications after major abdominal surgery: a meta-analysis of individual patient data. J Physiother. 2024 Jul;70(3):216-223. doi:10.1016/j.jphys.2024.02.012
Soares SM, Nucci LB, da Silva MM, Campacci TC. Pulmonary function and physical performance outcomes with preoperative physical therapy in upper abdominal surgery: a randomized controlled trial. Clin Rehabil. 2013 Jul;27(7):616-627. doi:10.1177/0269215512471063
Fernandes DL, Righi NC, Rubin Neto LJ, Bellé JM, Pippi CM, Ribas CZM, et al. Effects of the breath stacking technique after upper abdominal surgery: a randomized clinical trial. J Bras Pneumol. 2022;48(1):e20210280. doi:10.36416/1806-3756/e20210280
Della Via F, Concon Filho A, Kosour C, Andrade CEF, Guedes E, Dragosavac D. Impacto de dois métodos de reexpansão pulmonar em pacientes submetidos a cirurgia bariátrica por videolaparoscopia. Fisioter Bras. 2021;22(1):37-48. doi:10.33233/fb.v22i1.4432
Viderman D, Nabidollayeva F, Aubakirova M, Sadir N, Tapinova K, Tankacheyev R, et al. The impact of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) on acute pain and other postoperative outcomes: a systematic review with meta-analysis. J Clin Med. 2024;13(2):427. doi:10.3390/jcm13020427
Parseliunas A, Paskauskas S, Kubiliute E, Vaitekunas J, Venskutonis D. Transcutaneous electric nerve stimulation reduces acute postoperative pain and analgesic use after open inguinal hernia surgery: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Pain. 2021 May;22(5):533-544. doi:10.1016/j.jpain.2020.11.006
Schaaf S, Willms A, Schwab R, Güsgen C. Recommendations on postoperative strain and physical labor after abdominal and hernia surgery: an expert survey of attendants of the 41st EHS Annual International Congress of the European Hernia Society. Hernia. 2022;26(3):727-734. doi:10.1007/s10029-021-02377-w
Perrodin SF, Salm L, Beldi G. Safety of core muscle training immediately after abdominal surgery: systematic review. BJS Open. 2023;7(6):zrad142. doi:10.1093/bjsopen/zrad142
Adams ST, Bedwani NH, Massey LH, Bhargava A, Byrne C, Jensen KK, et al. Physical activity recommendations pre and post abdominal wall reconstruction: a scoping review of the evidence. Hernia. 2022;26(3):701-714. doi:10.1007/s10029-022-02562-5
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