Reabilitação Cardíaca e seus Efeitos sobre Capacidade Funcional e Desfechos Clínicos na Insuficiência Cardíaca Crônica: Uma revisão de literatura

Autores

DOI:

https://doi.org/10.62827/fb.v27i5.1234

Palavras-chave:

Terapia por Exercício; Tolerância ao Exercício; Qualidade de Vida; Modalidades de Fisioterapia; Teste de Caminhada.

Resumo

Introdução: A insuficiência cardíaca crônica é uma síndrome de elevada prevalência e morbimortalidade, caracterizada por intolerância ao esforço e hospitalizações recorrentes. A reabilitação cardíaca baseada em exercício, cujo componente fisioterapêutico compreende os treinamentos aeróbio, resistido e muscular inspiratório, é intervenção não farmacológica consolidada, embora persistam dúvidas quanto à magnitude de seus efeitos e às modalidades ideais. Objetivo: Descrever os efeitos da reabilitação cardíaca baseada em exercício, com ênfase nas modalidades conduzidas pela fisioterapia, sobre a capacidade funcional, a segurança e os desfechos clínicos na insuficiência cardíaca crônica. Métodos: Realizou-se revisão de literatura, de abordagem narrativa e descritiva, com busca em julho de 2026 nas bases Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), via PubMed, Scientific Electronic Library Online (SciELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Physiotherapy Evidence Database (PEDro) e Cochrane Library, com descritores dos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) e do Medical Subject Headings (MeSH) combinados por operadores booleanos. Incluíram-se ensaios clínicos, revisões, metanálises e diretrizes em português e inglês, selecionados por pertinência ao objetivo, lidos integralmente e analisados descritivamente por eixos temáticos. Resultados: As evidências indicam que o treinamento físico melhora de forma consistente a capacidade funcional, expressa pelo consumo de oxigênio de pico e pela distância no teste de caminhada, além de aprimorar a qualidade de vida. Os efeitos sobre a mortalidade são neutros ou modestos, enquanto a redução de hospitalizações é mais provável. A intervenção apresenta bom perfil de segurança quando adequadamente prescrita e supervisionada, inclusive em pessoas idosas frágeis e em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada. Modelos domiciliares e telemonitorados ampliam o acesso. Conclusão: A reabilitação cardíaca é intervenção segura e eficaz para melhorar capacidade funcional e qualidade de vida, reforçando o papel central da fisioterapia no cuidado dessa população.

Biografia do Autor

  • Rafael Viana dos Santos Coutinho, UFBA

    Médico, RQE 29566 pela Faculdade de Medicina da Bahia, Universidade Federal da Bahia (UFBA), Salvador, Bahia, Brasil

  • Aline Porto, PUCRS

    Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS), Porto Alegre, RS, Brasil

  • Henrique Moretto Pires, PUCRS

    Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS), Porto Alegre, RS, Brasil

  • Maria Victoria Caravelli Zeringotha Almeida, UniBH

    Centro Universitário de Belo Horizonte (UniBH), Belo Horizonte, MG, Brasil

  • Isabelly Damasceno Souza, Faminas-BH

    Faculdade de Minas (Faminas-BH), Belo Horizonte, MG, Brasil

Referências

Comitê Coordenador da Diretriz de Insuficiência Cardíaca; Rohde LEP, Montera MW, Bocchi EA, Clausell NO, Albuquerque DC, et al. Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda. Arq Bras Cardiol. 2018;111(3):436-539. doi:10.5935/abc.20180190

McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021;42(36):3599-3726. doi:10.1093/eurheartj/ehab368

Girardi JM, Girardi IA, Nascimento ACS, Silva DML, Soares LVG, Dias SAL, et al. Tendência temporal das internações hospitalares por insuficiência cardíaca no Brasil. Arq Bras Cardiol. 2025;122(6):e20240505. doi:10.36660/abc.20240505

Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, Allen LA, Byun JJ, Colvin MM, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure. Circulation. 2022;145(18):e895-e1032. doi:10.1161/CIR.0000000000001063

Carvalho T, Milani M, Ferraz AS, Silveira AD, Herdy AH, Hossri CAC, et al. Diretriz Brasileira de Reabilitação Cardiovascular – 2020. Arq Bras Cardiol. 2020;114(5):943-987. doi:10.36660/abc.20200407

Ramalho SHR, Cipriano Junior G, Vieira PJC, Nakano EY, Winkelmann ER, Callegaro CC, et al. Inspiratory muscle strength and six-minute walking distance in heart failure: prognostic utility in a 10 years follow up cohort study. PLoS One. 2019;14(8):e0220638. doi:10.1371/journal.pone.0220638

O'Connor CM, Whellan DJ, Lee KL, Keteyian SJ, Cooper LS, Ellis SJ, et al. Efficacy and safety of exercise training in patients with chronic heart failure: HF-ACTION randomized controlled trial. JAMA. 2009;301(14):1439-1450. doi:10.1001/jama.2009.454

Belardinelli R, Georgiou D, Cianci G, Purcaro A. Randomized, controlled trial of long-term moderate exercise training in chronic heart failure: effects on functional capacity, quality of life, and clinical outcome. Circulation. 1999;99(9):1173-1182.

Belardinelli R, Georgiou D, Cianci G, Purcaro A. 10-year exercise training in chronic heart failure: a randomized controlled trial. J Am Coll Cardiol. 2012;60(16):1521-1528.

Molloy C, Long L, Mordi IR, Bridges C, Sagar VA, Davies EJ, et al. Exercise-based cardiac rehabilitation for adults with heart failure. Cochrane Database Syst Rev. 2024;3(3):CD003331. doi:10.1002/14651858.CD003331.pub6

Taylor RS, Walker S, Smart NA, Piepoli MF, Warren FC, Ciani O, et al. Impact of exercise-based cardiac rehabilitation in patients with heart failure (ExTraMATCH II) on mortality and hospitalisation: an individual patient data meta-analysis of randomised trials. Eur J Heart Fail. 2018;20(12):1735-1743. doi:10.1002/ejhf.1311

Piepoli MF, Davos C, Francis DP, Coats AJS; ExTraMATCH Collaborative. Exercise training meta-analysis of trials in patients with chronic heart failure (ExTraMATCH). BMJ. 2004;328(7433):189.

Flynn KE, Piña IL, Whellan DJ, Lin L, Blumenthal JA, Ellis SJ, et al. Effects of exercise training on health status in patients with chronic heart failure: HF-ACTION randomized controlled trial. JAMA. 2009;301(14):1451-1459. doi:10.1001/jama.2009.457

Ellingsen Ø, Halle M, Conraads V, Støylen A, Dalen H, Delagardelle C, et al. High-intensity interval training in patients with heart failure with reduced ejection fraction. Circulation. 2017;135(9):839-849. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.116.022924

Mueller S, Winzer EB, Duvinage A, Gevaert AB, Edelmann F, Haller B, et al. Effect of high-intensity interval training, moderate continuous training, or guideline-based physical activity advice on peak oxygen consumption in patients with heart failure with preserved ejection fraction: a randomized clinical trial. JAMA. 2021;325(6):542-551. doi:10.1001/jama.2020.26812

Dall'Ago P, Chiappa GRS, Guths H, Stein R, Ribeiro JP. Inspiratory muscle training in patients with heart failure and inspiratory muscle weakness: a randomized trial. J Am Coll Cardiol. 2006;47(4):757-763. doi:10.1016/j.jacc.2005.09.052

Edelmann F, Gelbrich G, Düngen HD, Fröhling S, Wachter R, Stahrenberg R, et al. Exercise training improves exercise capacity and diastolic function in patients with heart failure with preserved ejection fraction: results of the Ex-DHF pilot study. J Am Coll Cardiol. 2011;58(17):1780-1791. doi:10.1016/j.jacc.2011.06.054

Kitzman DW, Brubaker PH, Morgan TM, Stewart KP, Little WC. Exercise training in older patients with heart failure and preserved ejection fraction: a randomized, controlled, single-blind trial. Circ Heart Fail. 2010;3(5):659-667.

Kitzman DW, Brubaker PH, Herrington DM, Morgan TM, Stewart KP, Hundley WG, et al. Effect of endurance exercise training on endothelial function and arterial stiffness in older patients with heart failure and preserved ejection fraction: a randomized, controlled, single-blind trial. J Am Coll Cardiol. 2013;62(7):584-592. doi:10.1016/j.jacc.2013.04.033

Kitzman DW, Whellan DJ, Duncan P, Pastva AM, Mentz RJ, Reeves GR, et al. Physical rehabilitation for older patients hospitalized for heart failure. N Engl J Med. 2021;385(3):203-216. doi:10.1056/NEJMoa2026141

Mentz RJ, Whellan DJ, Reeves GR, Pastva AM, Duncan P, Upadhya B, et al. Rehabilitation intervention in older patients with acute heart failure with preserved versus reduced ejection fraction. JACC Heart Fail. 2021;9(10):747-757. doi:10.1016/j.jchf.2021.05.007

Dalal HM, Taylor RS, Jolly K, Davis RC, Doherty P, Miles J, et al. The effects and costs of home-based rehabilitation for heart failure with reduced ejection fraction: the REACH-HF multicentre randomized controlled trial. Eur J Prev Cardiol. 2019;26(3):262-272.

McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M, et al. 2023 Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2023;44(37):3627-3639. doi:10.1093/eurheartj/ehad195

Downloads

Publicado

2026-08-04

Como Citar

Reabilitação Cardíaca e seus Efeitos sobre Capacidade Funcional e Desfechos Clínicos na Insuficiência Cardíaca Crônica: Uma revisão de literatura. (2026). Fisioterapia Brasil, 27(5), 3989-4003. https://doi.org/10.62827/fb.v27i5.1234

Artigos mais lidos pelo mesmo(s) autor(es)