Alterações da mecânica ventilatória no pós-operatório de cirurgia bariátrica e seus impactos clínicos: Uma revisão integrativa

Resumen

Introdução: A cirurgia bariátrica constitui uma das principais estratégias terapêuticas para o tratamento da obesidade grave e de suas comorbidades associadas. Entretanto, o procedimento está relacionado a alterações transitórias da mecânica ventilatória decorrentes da anestesia, da manipulação cirúrgica abdominal, da dor pós-operatória e da disfunção diafragmática, fatores que podem comprometer a função pulmonar e aumentar o risco de complicações respiratórias. Nesse contexto, a fisioterapia desempenha papel fundamental na prevenção dessas complicações, na recuperação da função respiratória e na restauração da capacidade funcional, exigindo atuação integrada com a equipe médica e demais profissionais da saúde. Objetivo: Abordou-se as alterações da mecânica ventilatória no pós-operatório de cirurgia bariátrica e seus impactos clínicos, com ênfase nas repercussões respiratórias decorrentes do procedimento cirúrgico e no papel da fisioterapia dentro da abordagem multiprofissional na prevenção de complicações e otimização dos desfechos clínicos. Métodos: Trata-se de uma revisão bibliográfica descritiva e analítica, realizada por meio de revisão integrativa da literatura. Foram utilizadas as bases Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), National Library of Medicine (PubMed), SciVerse Scopus (Scopus) e Scientific Electronic Library Online (SciELO). Foram incluídos 16 estudos publicados entre 2005 e 2020, selecionados com base na relevância para a temática das alterações da mecânica ventilatória após cirurgia bariátrica, contemplando aspectos relacionados à função pulmonar, força muscular respiratória, complicações pulmonares, ventilação não invasiva, fisioterapia respiratória e estratégias de reabilitação perioperatória. Resultados: As evidências analisadas indicam que pacientes submetidos à cirurgia bariátrica apresentam redução dos volumes e capacidades pulmonares, comprometimento da mecânica ventilatória, diminuição da força muscular respiratória e maior risco de complicações pulmonares, especialmente no pós-operatório imediato. Alterações como redução da capacidade vital, limitação da expansibilidade toracoabdominal, hipoventilação e atelectasias foram frequentemente observadas. Intervenções fisioterapêuticas, incluindo fisioterapia respiratória, treinamento muscular inspiratório, ventilação não invasiva, pressão positiva nas vias aéreas e mobilização precoce, demonstraram impacto positivo na recuperação da função pulmonar, na prevenção de complicações respiratórias e na melhora da capacidade funcional. A integração entre cirurgia bariátrica, fisioterapia e assistência multiprofissional mostrou-se essencial para otimizar a recuperação e melhorar os desfechos clínicos. Conclusão: As alterações da mecânica ventilatória constituem importante repercussão do pós-operatório de cirurgia bariátrica e podem influenciar diretamente a recuperação clínica dos pacientes. Intervenções fisioterapêuticas precoces e estruturadas contribuem significativamente para a preservação da função respiratória, recuperação da capacidade funcional, prevenção de complicações pulmonares e otimização dos desfechos clínicos, consolidando a fisioterapia como componente essencial da assistência perioperatória nessa população.