Associação entre sarcopenia e desfechos funcionais em pacientes submetidos a cirurgias abdominais: Uma revisão integrativa

Resumo

Introdução: A sarcopenia constitui uma condição caracterizada pela redução progressiva da força e da massa muscular, podendo comprometer a capacidade funcional e aumentar a vulnerabilidade de pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos. No contexto das cirurgias abdominais, a presença de sarcopenia pode estar associada a maior risco de complicações pós-operatórias, recuperação funcional mais lenta, prolongamento da hospitalização e pior evolução clínica. Além disso, o trauma cirúrgico, a redução da atividade física e o período de recuperação podem intensificar a perda muscular e dificultar o retorno à independência funcional. Nesse cenário, a identificação da sarcopenia e a implementação de estratégias de exercício, fisioterapia, reabilitação e pré-habilitação apresentam relevância para a preservação da capacidade funcional e para a recuperação no período perioperatório. Objetivo: Analisar a associação da sarcopenia nos desfechos funcionais de pacientes submetidos a cirurgias abdominais, com ênfase nas repercussões sobre força muscular, mobilidade, capacidade funcional, complicações pós-operatórias e recuperação clínica, bem como na contribuição das intervenções fisioterapêuticas, do exercício físico e das estratégias de pré-habilitação para a preservação e recuperação da funcionalidade no período perioperatório. Métodos: Trata-se de uma revisão bibliográfica descritiva e analítica, conduzida por meio de uma revisão integrativa da literatura. Foram consultadas as bases Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), National Library of Medicine (PubMed), SciVerse Scopus (Scopus) e Scientific Electronic Library Online (SciELO). Foram considerados estudos publicados entre 2020 e 2025, contemplando estudos observacionais, ensaios clínicos, estudos de intervenção, revisões sistemáticas e metanálises relacionados à sarcopenia e aos desfechos de pacientes submetidos a cirurgias abdominais. Foram incluídas evidências relacionadas à força e massa muscular, capacidade funcional, mobilidade, complicações pós-operatórias, tempo de internação, recuperação física, pré-habilitação, exercício terapêutico, fisioterapia e estratégias multimodais de preparação e recuperação perioperatória. Ao final do processo de seleção, 12 publicações, sendo classificados de acordo com sua relação direta ou indireta com a população e a questão norteadora. Resultados: Os estudos analisados demonstraram associação entre a presença de sarcopenia e piores desfechos em pacientes submetidos a diferentes procedimentos cirúrgicos abdominais, incluindo cirurgias gastrointestinais, colorretais, hepáticas e pancreáticas. A redução da massa e da força muscular esteve relacionada a maior ocorrência de complicações pós-operatórias, pior recuperação física, maior vulnerabilidade clínica e, em determinados contextos, aumento do tempo de internação e da mortalidade. Estudos envolvendo pacientes submetidos à cirurgia abdominal também indicaram que a identificação pré-operatória da sarcopenia pode auxiliar na estratificação do risco e no planejamento das estratégias de recuperação. Paralelamente, intervenções baseadas em exercício físico, treinamento resistido, pré-habilitação e programas multimodais envolvendo exercício e suporte nutricional apresentaram potencial para melhorar a capacidade funcional e reduzir a vulnerabilidade associada à baixa reserva muscular. Entretanto, parte dessas evidências foi obtida em populações cirúrgicas específicas ou em estudos que não selecionaram exclusivamente pacientes sarcopênicos, devendo sua aplicabilidade ser interpretada de forma contextualizada. Conclusão: Os achados desta revisão sugerem que a sarcopenia representa um fator relevante associado à pior evolução funcional e clínica de pacientes submetidos a cirurgias abdominais, estando relacionada à redução da força muscular, comprometimento da capacidade funcional, maior risco de complicações pós-operatórias e recuperação mais complexa. Estratégias envolvendo fisioterapia, exercício físico, treinamento resistido, pré-habilitação e abordagens multimodais podem contribuir para a preservação ou recuperação da funcionalidade no período perioperatório, especialmente quando direcionadas precocemente aos pacientes com maior vulnerabilidade muscular. Entretanto, a heterogeneidade dos procedimentos cirúrgicos, dos métodos utilizados para identificação da sarcopenia, das intervenções e dos desfechos avaliados, além da presença de evidências indiretas ou contextuais, limita a generalização dos resultados. Dessa forma, os achados devem ser interpretados como evidências de uma associação relevante entre sarcopenia e pior evolução após cirurgias abdominais, reforçando a importância da avaliação funcional e da atuação multiprofissional, com participação da fisioterapia, na prevenção da perda funcional e na recuperação perioperatória.