Atuação da fisioterapia em pacientes hospitalizados com pneumonia: intervenções respiratórias, mobilização e recuperação funcional

Resumen

Introdução: A pneumonia constitui uma importante causa de hospitalização e pode provocar comprometimento significativo da função respiratória, acúmulo de secreções, alterações da oxigenação, redução da tolerância ao esforço e perda da capacidade funcional. Durante a internação, especialmente em pacientes idosos, frágeis ou submetidos à ventilação mecânica, esses efeitos podem ser agravados pela imobilidade e pela gravidade clínica. Nesse contexto, a fisioterapia respiratória integra a assistência multiprofissional com estratégias voltadas à higiene das vias aéreas, melhora da ventilação, mobilização precoce e recuperação funcional. Objetivo: Sintetizar as evidências disponíveis sobre as intervenções fisioterapêuticas utilizadas em pacientes hospitalizados com pneumonia e seus efeitos sobre a função respiratória, eliminação de secreções, oxigenação, mobilidade, capacidade funcional e evolução clínica. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, de natureza qualitativa e descritiva. A busca foi realizada nas bases PubMed/MEDLINE, SciELO e Biblioteca Virtual em Saúde, utilizando descritores relacionados à pneumonia, fisioterapia respiratória, exercícios respiratórios, higiene brônquica, mobilização precoce, função pulmonar e reabilitação, combinados pelos operadores booleanos AND e OR. Foram inicialmente identificados 243 registros, dos quais 23 eram duplicados. Após as etapas de triagem e elegibilidade, 8 estudos atenderam aos critérios de inclusão e compuseram a amostra final. Os dados foram analisados de forma descritiva e qualitativa. Resultados: Os estudos incluídos apresentaram diferentes delineamentos, entre eles estudo epidemiológico, ensaio clínico randomizado, revisões sistemáticas, meta-análises, revisão de escopo e estudo de consenso. As principais intervenções analisadas envolveram técnicas de higiene brônquica, exercícios respiratórios, posicionamento, mobilização precoce, treinamento físico, técnicas de pressão positiva e estratégias direcionadas a pacientes submetidos à ventilação mecânica. Os principais desfechos avaliados foram eliminação de secreções, saturação de oxigênio, complacência pulmonar, função pulmonar, capacidade funcional, força muscular, dispneia, qualidade de vida, tempo de internação, duração da ventilação mecânica e mortalidade. De forma geral, os achados apontaram benefícios principalmente sobre a remoção de secreções, alguns parâmetros respiratórios, mobilidade, força muscular e capacidade funcional. A mobilização precoce e os programas de exercício também demonstraram potencial para favorecer a recuperação funcional e reduzir o tempo de internação em determinados grupos. Entretanto, os resultados foram heterogêneos e não demonstraram benefícios consistentes para todos os desfechos, especialmente mortalidade e taxa de cura, reforçando a necessidade de indicação individualizada das intervenções. Conclusão: A fisioterapia respiratória apresenta relevância na assistência aos pacientes hospitalizados com pneumonia, sobretudo quando direcionada às necessidades respiratórias e funcionais identificadas durante a avaliação. Técnicas de desobstrução das vias aéreas, exercícios respiratórios, mobilização precoce e treinamento físico podem contribuir para a recuperação clínica e funcional. Contudo, as evidências não sustentam a aplicação indiscriminada de um protocolo único, sendo necessária a individualização da conduta conforme a gravidade da pneumonia, presença de secreções, necessidade de suporte ventilatório e condição funcional do paciente. Novos estudos clínicos com protocolos padronizados são necessários para fortalecer as evidências sobre as estratégias fisioterapêuticas mais efetivas.