Osteoporose e envelhecimento: Repercussões sobre mobilidade, equilíbrio e independência funcional em idosos

Resumo

Introdução: A osteoporose constitui uma condição de elevada relevância entre idosos, caracterizada pela redução da massa óssea e maior fragilidade esquelética. Associada às alterações decorrentes do envelhecimento, pode repercutir negativamente sobre a marcha, o equilíbrio, a mobilidade e a capacidade funcional, aumentando a vulnerabilidade às quedas e contribuindo para a perda de autonomia. Nesse contexto, o exercício físico apresenta-se como importante estratégia para preservação da funcionalidade e manutenção da independência durante o envelhecimento. Objetivo: Sintetizar as evidências disponíveis sobre os impactos da osteoporose na mobilidade, no equilíbrio e na independência funcional de idosos, bem como analisar os efeitos das intervenções baseadas em exercício físico sobre esses desfechos. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, de natureza qualitativa e descritiva, realizada nas bases PubMed/MEDLINE, SciELO e BVS. A busca contemplou descritores e palavras-chave relacionados à osteoporose, envelhecimento, idosos, equilíbrio, marcha, mobilidade, quedas, capacidade funcional, atividades de vida diária e exercício físico. Foram identificados inicialmente 125 registros, dos quais 25 eram duplicados. Após a triagem dos 100 estudos restantes, 35 foram selecionados para avaliação de elegibilidade e, ao final, 12 estudos atenderam aos critérios estabelecidos e constituíram a amostra da revisão. Os dados foram organizados segundo autor/ano, título, delineamento metodológico, objetivo e principais achados. Resultados: Os 12 estudos incluídos corresponderam a sínteses secundárias da literatura, abrangendo tanto populações com osteoporose, osteopenia ou baixa densidade mineral óssea quanto idosos residentes na comunidade ou com fragilidade física. Nas evidências específicas de comprometimento ósseo, observaram-se associações com alterações da marcha, comprometimento funcional, maior risco e medo de quedas e redução da independência. Nas populações idosas gerais, menor velocidade da marcha, redução da força muscular, baixo nível de atividade física e alterações do equilíbrio estiveram relacionados à incapacidade funcional. Intervenções envolvendo treinamento de equilíbrio e programas multicomponentes apresentaram resultados favoráveis em diferentes componentes da função física, embora tenha sido observada heterogeneidade entre populações, intervenções e desfechos. Conclusão: As evidências específicas de indivíduos com osteoporose ou osteopenia indicam repercussões sobre mobilidade, equilíbrio, quedas e independência funcional, além de potenciais benefícios de intervenções baseadas em exercício físico. Evidências provenientes de idosos da comunidade ou com fragilidade complementam esses achados quanto às alterações funcionais associadas ao envelhecimento, mas não devem ser diretamente atribuídas à osteoporose. A heterogeneidade das evidências disponíveis impede a definição de um protocolo único de exercício.