Prevenção do Tromboembolismo Venoso no Perioperatório da Abdominoplastia: Uma revisão integrativa

Resumo

Introdução: A abdominoplastia é um dos procedimentos estéticos mais realizados mundialmente, contudo, apresenta um risco expressivo de desenvolvimento de tromboembolismo venoso (TEV). Objetivo: Analisar, por meio de uma revisão integrativa da literatura, as principais estratégias de prevenção de TEV em pacientes submetidos à abdominoplastia, de modo a focar na estratificação de risco, nas profilaxias mecânica e farmacológica, e no papel da mobilização precoce e da reabilitação perioperatória.  Métodos: Foram realizadas buscas nas bases PubMed/Medline (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online), SciELO (Scientific Electronic Library Online) e LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde) com descritores que contemplassem os eixos temáticos abdominoplastia, tromboembolismo venoso e fisioterapia/reabilitação, disponíveis em texto completo e entre os anos de 2018 e 2026 nos idiomas português e inglês. Selecionou-se cinco estudos na amostra final, sendo 03 estudos de coorte retrospectivos e 02 revisões sistemáticas. Avaliou-se a qualidade metodológica por meio da ferramenta Joanna Briggs Institute (JBI). Resultados: Os achados foram analisados de forma descritiva e crítica. Apontou-se que a prevenção do TEV deve ser uma estratégia multimodal. Medidas mecânicas (meias elásticas, compressão pneumática intermitente e mobilização precoce) são altamente seguras por não elevarem o risco de sangramento. Já a indicação de quimioprofilaxia de rotina é controversa; embora protocolos associando medidas farmacológicas (como enoxaparina e rivaroxabana) e mecânicas demonstrem eficácia na redução de TEV em perfis de risco elevado, a quimioprofilaxia de rotina não é recomendada universalmente devido ao risco aumentado de complicações hemorrágicas, como hematomas pós-operatórios. O escore de Caprini auxilia na estratificação, mas não deve guiar as decisões de maneira isolada. Conclusão: Não existe um protocolo preventivo farmacológico universal. A prevenção do TEV deve ser individualizada e integrada de forma multidisciplinar, ponderando de maneira criteriosa o risco de eventos tromboembólicos em relação ao potencial hemorrágico de cada paciente.