Anestesia e alterações cognitivas no pós-operatório. O que sabemos até agora? Uma revisão de literatura
DOI:
https://doi.org/10.62827/fb.v27i9.1345Palavras-chave:
Anestesia; Cognição; Delirium Pós-Operatório; Testes Neuropsicológicos.Resumo
Introdução: As alterações cognitivas no período pós-operatório representam uma importante preocupação em anestesiologia, especialmente diante do envelhecimento populacional e do aumento do número de procedimentos cirúrgicos. Essas alterações podem envolver memória, atenção, orientação, concentração e velocidade de processamento, apresentando duração e repercussões clínicas variáveis. O delirium pós-operatório e as alterações cognitivas persistentes constituem manifestações relevantes e devem ser diferenciados quanto às suas características e evolução. Objetivo: Descreveu-se sobre a relação entre anestesia e alterações cognitivas no pós-operatório, abordando mecanismos fisiopatológicos, fatores de risco, manifestações clínicas e estratégias de prevenção. Métodos: Trata-se de uma revisão narrativa da literatura, de natureza qualitativa e descritiva. A busca foi realizada entre 2005 e 2026 nas bases PubMed/MEDLINE, SciELO, LILACS, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Scopus, utilizando descritores relacionados às alterações cognitivas pós-operatórias, delirium, disfunção cognitiva, anestesia geral, anestesia regional, função cognitiva e procedimentos cirúrgicos, combinados pelos operadores booleanos AND e OR. Foram considerados estudos publicados em português, inglês e espanhol, incluindo artigos originais, estudos observacionais, estudos clínicos, revisões da literatura, revisões sistemáticas e diretrizes. Foram excluídos estudos duplicados, publicações sem relação direta com o tema, editoriais, cartas ao editor, resumos de eventos, teses e dissertações. A seleção ocorreu pela análise dos títulos e resumos, seguida da leitura integral dos estudos elegíveis. Os dados foram organizados conforme características dos estudos, principais achados e conclusões, sendo analisados de forma descritiva e qualitativa, com enfoque nas manifestações cognitivas, delirium, fatores de risco e relação entre técnicas anestésicas e desfechos neurocognitivos. Resultados: As evidências analisadas indicam que as alterações cognitivas pós-operatórias possuem origem multifatorial. Embora os anestésicos possam participar desse processo, fatores como resposta inflamatória à cirurgia, idade avançada, comprometimento cognitivo preexistente, fragilidade, alterações hemodinâmicas e metabólicas, dor, distúrbios do sono e uso de determinados medicamentos também apresentam relevância. A escolha entre anestesia geral e regional, isoladamente, não determina a ocorrência dessas complicações. Conclusão: A prevenção das alterações cognitivas requer abordagem perioperatória individualizada, incluindo avaliação cognitiva basal, estabilidade fisiológica, controle adequado da dor, uso racional de medicamentos, preservação do sono e mobilização precoce. A compreensão dos mecanismos envolvidos poderá contribuir para estratégias mais eficazes de proteção cognitiva.
Referências
Silva AFSC; de Rezende EWT; Perdigão LA; Barbosa LCL; Oliveira MAS; Pedrosa MSP; Kafer MEP; Cabrera GF; Cavalcante MRC; de Souza AT. Impacto da anestesia na função cognitiva pós-operatória em idosos: Desenvolvimento de disfunção cognitiva pós-operatória (POCD) em pacientes idosos. LEV 2024, 15 (39), 3480-3492. https://doi.org/10.56238/levv15n39-147.
Gozzani, JL. Disfunção Cognitiva Pós-Operatória. Rev Bras Anestesiol. 55: 5: 481- 482, 2005
Bisinotto, FMB, Silveira LAMS; Silva ROS; Martins LB. Delirium pós-operatorio no idoso. Onde estamos? Rev Med Minas Gerais; 27 (Supl 2): S52-S66, 2017
Boos GL, Soares LF, Oliveira Filho GR de. Disfunção cognitiva pós-operatória: prevalência e fatores associados. Rev Bras Anestesiol [Internet]. 2005Sept;55(5):517–24. Available from: https://doi.org/10.1590/S0034-70942005000500006
Borges J, Moreira J, Moreira A, Santos A, Abelha FJ. Impact of postoperative cognitive decline in quality of life: a prospective study. Rev Bras Anestesiol [Internet]. 2017July;67(4):362–9. Available from: https://doi.org/10.1016/j.bjane.2016.07.012
Oliveira LG, Leite CCM, Teixeira CSB, Ribeiro DTS, Correa EKR, Castro IS A, … Cavalcante TAP (2026). Impacto do delirium pós-operatório no tempo de internação e mortalidade hospitalar. Veredas Do Direito, 23, e235053. https://doi.org/10.18623/rvd.v23.n4.5053
Valentin LSS, Pietrobon R, Aguiar Junior W, Rios RPC, Stahlberg MG, Menezes IVG, Osternack-Pinto K, et al. Definição e aplicação de bateria de testes neuropsicológicos para avaliação de disfunção cognitiva pós-operatória. Einstein (São Paulo). 2015;13(1):20-6. https://doi.org/10.1590/S1679-45082015AO3152
Smid J, Studart-Neto A, César-Freitas KG, Dourado MCN, Kochhann R, Barbosa BJAP, Schilling LP, Balthazar MLF, Frota NAF, Souza LC, Caramelli P, Bertolucci PHF, Chaves MLF, Brucki SMD, Nitrini R, Resende EPF & Vale FAC (2022). Declínio cognitivo subjetivo, comprometimento cognitivo leve e demência - diagnóstico sindrômico: recomendações do Departamento Científico de Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento da Academia Brasileira de Neurologia. Dementia & Neuropsychologia, 16(3), 1–24. https://doi.org/10.1590/1980-5764-DN-2022-S101PT
Magalhães RV, Rêgo HMA, Jaeger KN, Cardoso JMO, Moura ISO, Vieira GL, Aguiar SMS, Sommer P, Schmidt AC, Borba GL, Rosa VHJ, Xavier TAR, Barros CM, Bandeira T M, Noriega FAM, & Ramos PH.A (2023). Anestesia Regional vs. Anestesia Geral em Procedimentos Ginecológicos: Análise Comparativa. Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences, 5(5), 6687–6710. https://doi.org/10.36557/2674-8169.2023v5n5p6687-6710
Ferreira TMRL, Chiappetta EC, Gaiovski HT, Leite TA, Amorim Júnior LR Moraes AGTS, Maia ALF, Menêses VAP, Abreu JLL, & Silva JF (2024). Inovações em técnicas de anestesia regional: melhorando a segurança e a eficácia no controle da dor. Revista Ibero-Americana de Humanidades, Ciências e Educação, 10(3), 863-869. https://doi.org/10.51891/rease.v10i3.13237
Araújo, MAS, Cobucc iLF, Bomtempo ACC, Santos LCD, Silva JLAP. Postoperative delirium in the elderly: Risk factors, prevention, and impact on prognosis. Research, Society and Development, [S. l.], v. 15, n. 8, p. e1715851503, 2026
Laizo A, Delgado FE da F, Rocha GM. Complicações que aumentam o tempo de permanência na unidade de terapia intensiva na cirurgia cardíaca. Braz J Cardiovasc Surg [Internet]. 2010Apr;25(2):166–71. Available from: https://doi.org/10.1590/S0102-76382010000200007
Publicado
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2026 Eduarda Dornelles Blanco, Júlia Vieira Sampaio, Mhel Carolyne Barleze Duarte , Beatriz Marqueto Teixeira Lemos, Caroline Dias Pastana (Autor)
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:
Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution 4.0 que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial nesta revista.
Autores têm autorização para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
