Ultrassonografia diafragmática na avaliação e predição da liberação ventilatória em adultos críticos: Uma revisão narrativa
DOI:
https://doi.org/10.62827/fb.v27i8.1292Palavras-chave:
Músculos Respiratórios; Desmame do Respirador; Cuidados Críticos; Ultrassonografia.Resumo
Introdução: A ultrassonografia diafragmática permite examinar a musculatura inspiratória à beira do leito, mas o termo desmame reúne desfechos distintos, como tolerância ao teste de respiração espontânea, sucesso de extubação, reintubação e liberação sustentada da ventilação. Objetivo: Analisar criticamente a contribuição da ultrassonografia diafragmática para a avaliação da função muscular respiratória e para os diferentes desfechos da liberação ventilatória em adultos críticos, considerando as condições de aquisição, a definição do desfecho e o benefício clínico demonstrado. Métodos: Revisão narrativa com buscas no PubMed e Europe PubMed Central em setembro de 2026, complementadas por rastreamento de referências. Priorizaram-se publicações de 2021 a 2026, preservando estudos fundamentais anteriores. A síntese distinguiu confiabilidade da mensuração, validade fisiológica, desempenho prognóstico e utilidade clínica. Resultados: Espessura, fração de espessamento e excursão fornecem informações distintas, influenciadas por suporte ventilatório, sedação e carga respiratória. Estudos de acurácia apresentaram resultados favoráveis, porém heterogêneos; investigações após teste de respiração espontânea bem-sucedido não confirmaram consistentemente a predição de falha de extubação. Uma metanálise de ensaios sugeriu redução de reintubação em até 48 horas, com baixa certeza da evidência. Avaliações multimodais mostraram resultados promissores em populações selecionadas. Conclusão: A ultrassonografia diafragmática pode acrescentar informação em contextos específicos, conforme o parâmetro, o momento da avaliação e o desfecho analisado. Deve ser utilizada como componente complementar, com aquisição padronizada e integração ao teste de respiração espontânea, à proteção das vias aéreas, à tosse, às secreções e às condições cardiopulmonares.
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