Reabilitação do membro superior e linfedema em sobreviventes do câncer de mama: Uma revisão narrativa
DOI:
https://doi.org/10.62827/fb.v27i8.1294Palavras-chave:
Neoplasias da Mama; Linfedema; Extremidade Superior; Terapia por Exercício.Resumo
Introdução: A cirurgia do câncer de mama pode causar dor, perda de mobilidade e força do membro superior e linfedema, com repercussões que podem persistir além do pós-operatório imediato. Objetivo: Analisar criticamente estratégias fisioterapêuticas para recuperação funcional e para prevenção, detecção precoce e tratamento do linfedema após cirurgia mamária. Métodos: Realizou-se revisão narrativa com buscas em PubMed/MEDLINE, PEDro, Cochrane Library e SciELO em agosto e setembro de 2026. Foram priorizadas diretrizes, revisões sistemáticas e ensaios clínicos com aplicação à trajetória pós-operatória; 20 publicações compuseram a síntese. Resultados: Programas precoces e graduados favoreceram amplitude de movimento e função. Entretanto, uma revisão encontrou maior incidência de linfedema em curto prazo com mobilização precoce, com certeza baixa a muito baixa e ampla heterogeneidade. Nos estudos disponíveis, exercícios resistidos progressivos, geralmente supervisionados e monitorados, não aumentaram de modo consistente o surgimento ou a exacerbação do linfedema; as evidências diferem entre pessoas apenas em risco e aquelas com linfedema estabelecido. Programas estruturados de vigilância, nos quais alterações subclínicas acionavam intervenção compressiva, podem reduzir a progressão em grupos selecionados. Compressão, exercício, cuidado cutâneo e autogerenciamento constituem o núcleo do tratamento, enquanto o benefício adicional da drenagem linfática manual permanece incerto. Conclusão: As evidências sustentam reabilitação precoce, progressiva e individualizada nos contextos estudados, mas persistem incertezas sobre o momento e a composição ideais. A vigilância deve estar vinculada ao acesso à intervenção, e as condutas devem considerar risco, estágio, sintomas e função.
Referências
Redemski T, Hamilton DG, Schuler S, Liang R, Michaleff ZA. Rehabilitation for women undergoing breast cancer surgery: a systematic review and meta-analysis of the effectiveness of early, unrestricted exercise programs on upper limb function. Clin Breast Cancer. 2022;22(7):650-665. doi:10.1016/j.clbc.2022.06.001.
DiSipio T, Rye S, Newman B, Hayes S. Incidence of unilateral arm lymphoedema after breast cancer: a systematic review and meta-analysis. Lancet Oncol. 2013;14(6):500-515. doi:10.1016/S1470-2045(13)70076-7.
Levenhagen K, Davies C, Perdomo M, Ryans K, Gilchrist L. Diagnosis of upper quadrant lymphedema secondary to cancer: clinical practice guideline from the Oncology Section of the American Physical Therapy Association. Phys Ther. 2017;97(7):729-745. doi:10.1093/ptj/pzx050.
Davies C, Levenhagen K, Ryans K, Perdomo M, Gilchrist L. Interventions for breast cancer-related lymphedema: clinical practice guideline from the Academy of Oncologic Physical Therapy of APTA. Phys Ther. 2020;100(7):1163-1179. doi:10.1093/ptj/pzaa087.
Perdomo M, Davies C, Levenhagen K, Ryans K, Gilchrist L. Patient education for breast cancer-related lymphedema: a systematic review. J Cancer Surviv. 2023;17(2):384-398. doi:10.1007/s11764-022-01262-4.
International Society of Lymphology. The diagnosis and treatment of peripheral lymphedema: 2023 consensus document of the International Society of Lymphology. Lymphology. 2023;56(4):133-151.
Bruce J, Mazuquin B, Canaway A, Hossain A, Williamson E, Mistry P, et al. Exercise versus usual care after non-reconstructive breast cancer surgery (UK PROSPER): multicentre randomised controlled trial and economic evaluation. BMJ. 2021;375:e066542. doi:10.1136/bmj-2021-066542.
Min J, Kim JY, Ryu J, Park S, Courneya KS, Ligibel J, et al. Early implementation of exercise to facilitate recovery after breast cancer surgery: a randomized clinical trial. JAMA Surg. 2024;159(8):872-880. doi:10.1001/jamasurg.2024.1633.
Lippi L, de Sire A, Losco L, Mezian K, Folli A, Ivanova M, et al. Axillary web syndrome in breast cancer women: what is the optimal rehabilitation strategy after surgery? A systematic review. J Clin Med. 2022;11(13):3839. doi:10.3390/jcm11133839.
Hasenoehrl T, Palma S, Ramazanova D, Kölbl H, Dorner TE, Keilani M, et al. Resistance exercise and breast cancer-related lymphedema: a systematic review update and meta-analysis. Support Care Cancer. 2020;28(8):3593-3603. doi:10.1007/s00520-020-05521-x.
Schmitz KH, Ahmed RL, Troxel AB, Cheville A, Lewis-Grant L, Smith R, et al. Weight lifting in women with breast-cancer-related lymphedema. N Engl J Med. 2009;361(7):664-673. doi:10.1056/NEJMoa0810118.
Ammitzbøll G, Johansen C, Lanng C, Andersen EW, Kroman N, Zerahn B, et al. Progressive resistance training to prevent arm lymphedema in the first year after breast cancer surgery: results of a randomized controlled trial. Cancer. 2019;125(10):1683-1692. doi:10.1002/cncr.31962.
Rafn BS, Christensen J, Larsen A, Bloomquist K. Prospective surveillance for breast cancer-related arm lymphedema: a systematic review and meta-analysis. J Clin Oncol. 2022;40(9):1009-1026. doi:10.1200/JCO.21.01681.
Ridner SH, Dietrich MS, Boyages J, Koelmeyer L, Elder E, Hughes TM, et al. A comparison of bioimpedance spectroscopy or tape measure triggered compression intervention in chronic breast cancer lymphedema prevention. Lymphat Res Biol. 2022;20(6):618-628. doi:10.1089/lrb.2021.0084.
Blom KY, Johansson KI, Nilsson-Wikmar LB, Brogårdh CB. Early intervention with compression garments prevents progression in mild breast cancer-related arm lymphedema: a randomized controlled trial. Acta Oncol. 2022;61(7):897-905. doi:10.1080/0284186X.2022.2081932.
Gilchrist L, Levenhagen K, Davies CC, Koehler L. Effectiveness of complete decongestive therapy for upper extremity breast cancer-related lymphedema: a review of systematic reviews. Med Oncol. 2024;41:297. doi:10.1007/s12032-024-02421-6.
De Vrieze T, Gebruers N, Nevelsteen I, Fieuws S, Thomis S, De Groef A, et al. Manual lymphatic drainage with or without fluoroscopy guidance did not substantially improve the effect of decongestive lymphatic therapy in people with breast cancer-related lymphoedema (EFforT-BCRL trial): a multicentre randomised trial. J Physiother. 2022;68(2):110-122. doi:10.1016/j.jphys.2022.03.010.
Rangon FB, da Silva J, Dibai-Filho AV, Guirro RRJ, Guirro ECO. Effects of complex physical therapy and multimodal approaches on lymphedema secondary to breast cancer: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Phys Med Rehabil. 2022;103(2):353-363. doi:10.1016/j.apmr.2021.06.027.
Lian Y, Sandhu S, Asefa Y, Gupta A. The effect of exercise on reducing lymphedema severity in breast cancer survivors. Cancers (Basel). 2024;16(7):1367. doi:10.3390/cancers16071367.
Sun X, Wei Y, Zhang X, Zhuang X, Zhang YP. Efficacy of physical therapy for prevention and treatment of postoperative lymphedema in breast cancer: a systematic review and meta-analysis. Front Oncol. 2026;16:1760801. doi:10.3389/fonc.2026.1760801.
Downloads
Publicado
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2026 Rafael Viana dos Santos Coutinho, Maria Eduarda Vieira e Ferreira, Lara Alícia Agostinho Pereira, Nayara de Almeida Costa, Paula Domingues Gatti (Autor)
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:
Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution 4.0 que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial nesta revista.
Autores têm autorização para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
