Surgical site infection prevention measures in cardiac surgery with sternotomy

Authors

DOI:

https://doi.org/10.62827/eb.v23i1.2729

Keywords:

cardiac surgery; operative wound; operative wound infection; nursing care; hospital infection.

Abstract

Objective: To describe the main measures for preventing surgical site infections adopted for patients undergoing cardiac surgery in the perioperative period. Methods: Cross-sectional study of secondary data collected from the infection control service database related to healthcare assistance at a university hospital and electronic medical records, which evaluated the main data regarding the measures implemented for patients undergoing cardiac surgery. Procedures involving thoracotomy and extracorporeal circulation, performed between January 2018 and December 2022, which resulted in surgical site infection, were considered. Results: The infection rate was approximately 13.60% (77) of the total surgeries performed. Of those who developed an infection, 90.91% (70) had preoperative glucose ≤180 mg/dl, 90.91% (70) had preoperative hospital stay >24h, "Vancomycin+Gentamicin" as the most used prophylactic antibiotic therapy (37.66%, 29)), 25.97% (20) underwent trichotomy, preoperative showering was performed in 45.44% (35), and 49.35% had postoperative glucose ≤200 mg/dl (38). The predominant diagnosis was superficial incisional subtype with 53.25% (41), and there was no significant association of the subtype with sex, trichotomy, and postoperative showering variables. Conclusion: The infection rate was high compared to what is acceptable for clean surgeries. Antibiotic prophylaxis, control of preoperative glucose, and trichotomy showed suitability to the institution's recommendations. However, preoperative hospital stay and maintenance of postoperative glucose levels indicated inadequacy. Preoperative showering was not evaluated due to incomplete data.

Author Biographies

  • Henrique de Castro, UFES

    Graduando do Curso de Enfermagem e Obstetrícia da Universidade Federal do Espírito Santo (UFES), Vitória, ES, Brasil

  • Bruna Moraes Barbieri, HUCAM/Ebserh

    Mestranda pelo Programa de Pós-Graduação em Enfermagem (PPGENF), da Universidade Federal do Espírito Santo (UFES), Enfermeira do Serviço de Controle de Infecção do Hospital Universitário (HUCAM), Vitória, ES, Brasil

  • Lucas Dalvi Armond Rezende, UFRJ/UFES

    Enfermeiro pela Universidade Federal do Espírito Santo (UFES), Mestrando em Ciências da Saúde pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), Rio de Janeiro, RJ, Brasil

  • Walckiria Garcia Romero Sipolatti Walckiria Garcia Romero Sipolatti, UFES

    Enfermeira, Mestre e Drª em Ciências Fisiológicas pela Universidade Federal do Espírito Santo (UFES), Professora da Graduação e Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade Federal do Espírito Santo (UFES), Vitória, ES, Brasil

  • Bruno Henrique Fiorin, UFES

    Enfermeiro Graduado pela Universidade Federal do Espírito Santo (UFES), Mestrado em Saúde Coletiva (UFES), Doutorado em Ciências da Saúde-Cardiologia da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), Professor da Graduação e Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade Federal do Espírito Santo (UFES), Vitória, ES, Brasil

References

American Heart Association. Heart disease and stroke statistics - 2023 update: A report from the American Heart Association. AHAJournals [Internet]. 2023 [cited 2023 Jul 31];147:e93–e621. Available from: https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001123 doi: 10.1161/CIR.0000000000001123

Sociedade Brasileira de Cardiologia. Cardiômetro [Internet]. 2023 [citado 2023 Jul 31]. Disponível em: http://www.cardiometro.com.br/

Paula CM, Zeferino MG, Oliveira IS. Cirurgia cardíaca: perfil de pacientes atendidos em um hospital geral. Revista Científica de Enfermagem [Internet]. 2021 [citado 2023 Dez 02];11(36):185-193. doi: 10.24276/rrecien2021.11.36.185-193

Bezerra FM, Brunori, EH, Simonetti, SH. Preditores clínicos de complicações em cirurgia cardíaca e os principais padrões de enfermagem na assistência. Saúde Coletiva [Internet]. 2022 [citado 2023 Nov 25];12(75):10197–10212. Disponível em: https://doi.org/10.36489/saudecoletiva.2022v12i75p10197-10212 doi: 10.36489/saudecoletiva.2022v12i75p10197-10212

Damavandi DS, Javan M, Moshashaei H, Forootan M, Darvishi M. Microbial Contamination after Cardiac Surgery in a Hospital Cardiac Surgery Ward. J Med Life [Internet]. 2020 [cited 2023 Nov 25];13(3):342-348. doi: 10.25122/jml-2019-0071

Agência Nacional de Vigilância Sanitária (BR). Nota técnica nº 02/2021 GVIMS/GGTES/ANVISA - revisada - Critérios Diagnósticos de IRAS. Brasília: Anvisa; [Internet]. 2021 [citado 2023 Jul 31]. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/centraisdeconteudo/publicacoes/servicosdesaude/notas-tecnicas/2020/nt-022021-revisada-criterios-diagnosticos-de-iras-050521.pdf/view

Agência Nacional de Vigilância Sanitária (BR). Nota técnica gvims/ggtes/dire3/anvisa nº 03 / 2023 - Critérios Diagnósticos das infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) de notificação nacional obrigatória para o ano de 2023. Brasília: Anvisa; [Internet]. 2023 [citado 2023 Nov 25]. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/centraisdeconteudo/publicacoes/servicosdesaude/notas-tecnicas/notas-tecnicas-vigentes/nota-tecnica-gvims-ggtes-dire3-anvisa-no-03-2023-criterios-diagnosticos-das-infeccoes-relacionadas-a-assistencia-a-saude-iras-de-notificacao-nacional-obrigatoria-para-o-ano-de-2023/view

Costa AC, Santa-Cruz F, Ferraz AA. What's new in infection on surgical site and antibioticoprophylaxis in surgery?. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva [Internet]. 2020 [cited 2023 Dec 02];33(4):e1558. Available from: https://doi.org/10.1590/0102-672020200004e1558 doi: 10.1590/0102-672020200004e1558

Fengler FC, MEdeiros CR. Sistematização da assistência de enfermagem no período perioperatório: análise de registros. Revista SOBECC [Internet]. 2020 [citado 2023 Nov 25];25(1):50-57. Disponível em: https://doi.org/10.5327/Z1414-4425202000010008 doi: 10.5327/Z1414-4425202000010008

Agência Nacional de Vigilância Sanitária (BR). Medidas de prevenção de infecção relacionada à assistência à saúde. Brasília: Anvisa; [Internet]. c2017 [citado 2023 Jul 31]. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/centraisdeconteudo/publicacoes/servicosdesaude/publicacoes/caderno-4-medidas-de-prevencao-de-infeccao-relacionada-a-assistencia-a-saude.pdf/view

Andersson R, Søreide K, Ansari D. Surgical infections and antibiotic stewardship: In need for new directions. Scand J Surg [Internet]. 2021 [cited 2023 Jul 31];110(1):110-2. doi: 10.1177/1457496919891617

Kaspersen AE, Nielsen SJ, Orrason AW, Petursdottir A, Sigurdsson MI, Jeppsson A, Gudbjartsson T. Short- and long-term mortality after deep sternal wound infection following cardiac surgery: Experiences from SWEDEHEART. Eur J Cardiothorac Surg [Internet]. 2021 [cited 2023 Aug 06];60(2):233-241. doi: 10.1093/ejcts/ezab080

Andrade GV, Souza NM, Rocha AC, Ribeiro SB, Silva VM, Oliveira LA. Surgical site infection prevention bundle for children submitted to cardiac surgery. Revista da Escola de Enfermagem da USP [Internet]. 2021 [cited 2023 Dec 02];55:e20200470. Available from: https://doi.org/10.1590/1980-220X-REEUSP-2020-0470 doi: 10.1590/1980-220X-REEUSP-2020-0470

Zukowska A, Zukowski M. Surgical Site Infection in Cardiac Surgery. J Clin Med [Internet]. 2022 [cited 2023 Dez 02];11(23):6991. doi: 10.3390/jcm11236991

Santos MC, Silva GR, Pimentel AC, Rodrigues MC, Silva DV, Mariano JE, et al. Aspectos sobre as infecções de sítio cirúrgico durante cirurgias limpas: uma revisão de literatura. RECIMA21 [Internet]. 2022 [citado 2023 Dez 02];3(9):e391743. Disponível em: https://doi.org/10.47820/recima21.v3i9.1743 doi: 10.47820/recima21.v3i9.1743

Universidade Federal do Vale do São Francisco (BR), Hospital Universitário do Vale do São Francisco. Prevenção e controle de infecção de sítio cirúrgico - POP.CCIRAS.006. 12/2022 [Internet]. 2022 [citado 2023 Dez 02]. Disponível em: https://www.gov.br/ebserh/pt-br/hospitais-universitarios/regiao-nordeste/hu-univasf/acesso-a-informacao/normas/protocolos-institucionais/Cdigo131_POP_CCIRAS_ISC.pdf

Braz NJ. Fatores determinantes da infecção do sítio cirúrgico em pacientes submetidos a cirurgias de revascularização do miocárdio e implantes de válvulas cardíacas [dissertação de mestrado]. Belo Horizonte: Universidade Federal de Minas Gerais [Internet]; 2017 [citado 2023 Jul 31]. Disponível em: https://repositorio.ufmg.br/handle/1843/ANDO-AMUNG8

Brasil. Lei nº 9.431, de 6 de janeiro de 1997. Dispõe sobre a obrigatoriedade da manutenção de programa de controle de infecções hospitalares pelos hospitais do País. Diário Oficial da União [Internet]. 1997 Jan 07 [citado 2023 Jul 31];(seção 1). Disponível em: https://www2.camara.leg.br/legin/fed/lei/1997/lei-9431-6-janeiro-1997-352339-publicacaooriginal-1-pl.html

Ministério da Saúde (BR). Portaria nº 2.616, de 12 de maio de 1998. Brasília: Ministério da Saúde [Internet]. 1998 Mai 12 [citado 2023 Jul 31]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/1998/prt2616_12_05_1998.htm

World Health Organization. Global guidelines for the prevention of surgical site infection [Internet]. 2018 [cited 2023 Aug 06];2:184. Available from: https://iris.who.int/handle/10665/277399

Grodås KT, Døllner H, Thaulow CM, Knudsen PK, Tønnessen A, Skeibrok M, Klingenberg C. Gentamicin serum concentration measurement in children. Tidsskr Nor Laegeforen [Internet]. 2023 [cited 2023 Nov 25];143(1). doi: 10.4045/tidsskr.22.0238

Souza KV, Serrano SQ. Saberes dos enfermeiros sobre prevenção de infecção do sítio cirúrgico. Revista SOBECC [Internet]. 2020 [citado 2023 Ago 06];25(1):11-6. Disponível em: https://doi.org/10.5327/Z1414-4425202000010003 doi: 10.5327/Z1414-4425202000010003

Marino EC, Negretto L, Ribeiro RS, Momesso D, Feitosa AC. Rastreio e controle da hiperglicemia no perioperatório. Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes [Internet]. 2023 [citado 2023 Ago 06]. doi: 10.29327/5238993.2023-7

Engelman DT, Ben Ali W, Williams JB, Perrault LP, Reddy VS, Arora RC, et al. Guidelines for perioperative care in cardiac surgery: Enhanced recovery after surgery society recommendations. JAMA Surg [Internet]. 2019 [cited 2023 Nov 25];154(8):755–766. doi:10.1001/jamasurg.2019.1153

Guedes AA. A importância do controle glicêmico perioperatório. Rev Med Minas Gerais [Internet]. 2023 [citado 2023 Ago 06];20(4):3-6. Disponível em: https://rmmg.org/artigo/detalhes/1019#

Published

2024-05-24

Issue

Section

Artigos originais

How to Cite

Surgical site infection prevention measures in cardiac surgery with sternotomy. (2024). Enfermagem Brasil, 23(1), 1399-1411. https://doi.org/10.62827/eb.v23i1.2729