Síndrome pós-terapia intensiva (PICS) e estratégias para recuperação funcional na qualidade de vida após a alta hospitalar: Uma revisão integrativa
DOI:
https://doi.org/10.62827/fb.v27i5.1238Palavras-chave:
Modalidades de Fisioterapia; Qualidade de Vida; Reabilitação; Unidades de Terapia Intensiva.Resumo
Introdução: A síndrome pós-terapia intensiva (PICS) representa um importante desafio clínico devido à persistência de alterações físicas, cognitivas e psicológicas após a alta hospitalar de pacientes sobreviventes de doenças críticas. Apesar dos avanços da medicina intensiva terem proporcionado maior sobrevida, muitos indivíduos apresentam limitações funcionais prolongadas, redução da independência e comprometimento da qualidade de vida. Nesse contexto, a fisioterapia desempenha papel fundamental na prevenção da perda funcional, recuperação da capacidade respiratória e restauração da mobilidade, atuando de forma integrada com a equipe médica e demais profissionais da saúde. Objetivo: Abordou-se a síndrome pós-terapia intensiva e as estratégias de recuperação funcional após a alta hospitalar, com ênfase nas repercussões musculoesqueléticas, respiratórias e funcionais decorrentes da doença crítica e no papel da fisioterapia dentro da abordagem multiprofissional para prevenção de incapacidades e melhora da qualidade de vida. Métodos: Trata-se de uma revisão bibliográfica descritiva e analítica, realizada por meio de revisão integrativa da literatura. Foram utilizadas as bases Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), National Library of Medicine (PubMed), SciVerse Scopus (Scopus) e Scientific Electronic Library Online (SciELO). Foram incluídos 12 estudos publicados entre 1999 e 2020, selecionados conforme sua relevância para a temática da síndrome pós-terapia intensiva, contemplando aspectos relacionados à fraqueza muscular adquirida na unidade de terapia intensiva, mobilização precoce, reabilitação fisioterapêutica, recuperação funcional e qualidade de vida após a alta hospitalar. Resultados: As evidências analisadas demonstram que sobreviventes de doenças críticas apresentam elevada frequência de limitações funcionais persistentes, incluindo redução da força muscular, comprometimento da capacidade física, alterações respiratórias e impacto negativo na qualidade de vida. A imobilidade prolongada, ventilação mecânica, gravidade clínica e internação em terapia intensiva constituem fatores associados ao desenvolvimento da PICS. Intervenções fisioterapêuticas, como mobilização precoce, exercícios terapêuticos, fortalecimento muscular, fisioterapia respiratória e programas estruturados de reabilitação, demonstraram benefícios na recuperação funcional, prevenção da fraqueza muscular adquirida na UTI e melhora da independência dos pacientes. A integração entre medicina intensiva, fisioterapia e assistência multiprofissional mostrou-se essencial para otimizar a recuperação após a alta hospitalar. Conclusão: A recuperação após a terapia intensiva requer uma abordagem interdisciplinar contínua, na qual a fisioterapia exerce papel central na prevenção e tratamento das limitações associadas à síndrome pós-terapia intensiva. Estratégias fisioterapêuticas precoces e estruturadas contribuem significativamente para recuperação da funcionalidade, melhora da qualidade de vida, redução das incapacidades e promoção de melhores desfechos clínicos nos sobreviventes de doenças críticas.
Referências
Needham DM, Davidson J, Cohen H, Hopkins RO, Weinert C, Wunsch H, et al. Improving long-term outcomes after discharge from intensive care unit: report from a stakeholders’ conference. Critical Care Medicine [Internet]. 2012 [cited 2026 Jul 01];40(2):502-509. Available from: https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e318232da75
Herridge MS, Tansey CM, Matté A, Tomlinson G, Diaz-Granados N, Cooper A, et al. Functional disability 5 years after acute respiratory distress syndrome. New England Journal of Medicine [Internet]. 2011 [cited 2026 Jul 01];364(14):1293-1304. Available from: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1011802
Schweickert WD, Pohlman MC, Pohlman AS, Nigos C, Pawlik AJ, Esbrook CL, et al. Early physical and occupational therapy in mechanically ventilated, critically ill patients: a randomised controlled trial. The Lancet [Internet]. 2009 [cited 2026 Jul 02];373(9678):1874-1882. Available from: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(09)60658-9
Needham DM, Korupolu R, Zanni JM, Pradhan P, Colantuoni E, Palmer JB, et al. Early physical medicine and rehabilitation for patients with acute respiratory failure: a quality improvement project. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation [Internet]. 2010 [cited 2026 Jul 02];91(4):536-542. Available from: https://doi.org/10.1016/j.apmr.2009.12.020
Fan E, Cheek F, Chlan L, Gosselink R, Hart N, Herridge MS, et al. An official American Thoracic Society clinical practice guideline: the diagnosis of intensive care unit-acquired weakness in adults. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine [Internet]. 2014 [cited 2026 Jul 03];190(12):1437-1446. Available from: https://doi.org/10.1164/rccm.201406-0970ST
Okada Y, Unoki T, Matsuishi Y, Egawa Y, Hayashida K, Inoue S. Early rehabilitation to prevent postintensive care syndrome in patients with critical illness: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open [Internet]. 2018 [cited 2026 Jul 04];8:e019998. Available from: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-019998
Toman C, Ceniccola GD, Fuchs R, De Biase N, Bianchi R, Bacciu PP, et al. Exercise rehabilitation following intensive care unit discharge for recovery from critical illness. Cochrane Database of Systematic Reviews [Internet]. 2015 [cited 2026 Jul 05]. Available from: https://doi.org/10.1002/14651858.CD008632.pub2
Haines KJ, Berney S, Warrillow S, Denehy L. Long-term recovery following critical illness: a prospective observational study. Journal of Intensive Care [Internet]. 2018 [cited 2026 Jul 06];6:8. Available from: https://doi.org/10.1186/s40560-018-0276-x
Hodgson CL, Stiller K, Needham DM, Tipping CJ, Harrold M, Baldwin CE, et al. Expert consensus and recommendations on safety criteria for active mobilization of mechanically ventilated critically ill adults. Critical Care [Internet]. 2014 [cited 2026 Jul 07];18:658. Available from: https://doi.org/10.1186/s13054-014-0658-y
Lee M, Kang J, Jeong YJ. Risk factors for post-intensive care syndrome: a systematic review and meta-analysis. Australian Critical Care [Internet]. 2020 [cited 2026 Jul 08];33(3):287-294. Available from: https://doi.org/10.1016/j.aucc.2019.10.004
Needham DM, Sepulveda KA, Dinglas VD, Chessare CM, Bienvenu OJ, Colantuoni E, et al. Core outcome measures for clinical research in acute respiratory failure survivors: an international modified Delphi consensus study. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine [Internet]. 2017 [cited 2026 Jul 10];196(9):1122-1130. Available from: https://doi.org/10.1164/rccm.201702-0373OC
Griffiths RD, Jones C. Recovery from intensive care. British Medical Journal [Internet]. 1999 [cited 2026 Jul 12];319(7201):427-429. Available from: https://doi.org/10.1136/bmj.319.7201.427
Whittemore R, Knafl K. The integrative review: updated methodology. Journal of Advanced Nursing [Internet]. 2005 [cited 2026 Jul 12];52(5):546-553. Available from: https://doi.org/10.1111/j.1365-2648.2005.03621.x
Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ [Internet]. 2021 [cited 2026 Jul 12];372:n71. Available from: https://doi.org/10.1136/bmj.n71
Stillwell SB, Fineout-Overholt E, Melnyk BM, Williamson KM. Evidence-based practice step by step: asking the clinical question: a key step in evidence-based practice. American Journal of Nursing [Internet]. 2010 [cited 2026 Jul 12];110(3):58-61. Available from: https://doi.org/10.1097/01.NAJ.0000368959.11129.79
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