Preabilitação pré-operatória e mobilização pós-operatória em cirurgia abdominal: Revisão narrativa

Resumen

A recuperação após cirurgia abdominal envolve capacidade funcional, complicações e autonomia, desfechos que nem sempre respondem de maneira semelhante às intervenções perioperatórias. Esta revisão narrativa crítica examina exercício pré-operatório, treinamento muscular inspiratório e mobilização pós-operatória em adultos, distinguindo os resultados das intervenções isoladas daqueles dos programas multimodais. Foram realizadas buscas direcionadas no PubMed em 15 de outubro de 2026, complementadas pela conferência de referências e de diretriz especializada. O núcleo analítico foi construído a partir de textos completos, com extração das populações, comparadores, desfechos, estimativas e limitações. Ensaios em cirurgia colorretal mostraram resultados divergentes para complicações, enquanto alguns identificaram melhora da recuperação funcional. Em pacientes frágeis ou de alto risco, a redução de complicações graves observada no conjunto de estudos de uma revisão não se confirmou no subgrupo de ensaios randomizados. Um pequeno estudo de treinamento inspiratório incluiu receptores e doadores de transplante hepático e combinou intervenção pré-operatória e pós-operatória, restringindo sua generalização. A mobilização imediata melhorou medidas de oxigenação em um ensaio, sem demonstração conclusiva de redução de complicações ou internação. Revisão de 2026 identificou possível redução de complicações pulmonares com mobilização precoce, mas a análise sequencial permaneceu inconclusiva. A diretriz colorretal de 2025 não estabeleceu um regime específico de preabilitação e manteve recomendações de mobilização com diferentes graus de sustentação. As evidências favorecem avaliação por desfecho e contexto clínico, sem sustentar um protocolo universal nem atribuir a um componente os efeitos de todo o cuidado perioperatório.