Manejo perioperatório do diabetes em cirurgias de grande porte: Revisão narrativa
DOI:
https://doi.org/10.62827/fb.v27i9.1352Palavras-chave:
Hiperglicemia; Insulina; Complicações Pós-Operatórias; Segurança do Paciente.Resumo
O diabetes e a hiperglicemia de estresse associam-se a infecção, instabilidade metabólica e maior permanência hospitalar após cirurgias de grande porte. Esta revisão narrativa comparou recomendações recentes de consensos, posicionamentos e diretrizes sobre avaliação pré-operatória, ajuste de antidiabéticos e metas de glicemia, examinadas à luz de revisões sistemáticas e estudos observacionais. A busca foi feita no PubMed em 29 de setembro de 2026, com duas estratégias restritas a publicações de 2020 a 2026; dos 27 registros recuperados, 10 foram incluídos, e três fontes complementares foram acrescentadas. Os documentos convergem quanto ao limite superior de 180 mg/dL para a glicemia, à manutenção da insulina basal em dose reduzida e à monitorização de cetonas em usuários de inibidores do cotransportador de sódio-glicose 2. Divergem quanto ao adiamento da cirurgia por hemoglobina glicada elevada, ao intervalo de suspensão desses inibidores, que vai da omissão na véspera e no dia da cirurgia a três ou quatro dias, e à suspensão dos agonistas do receptor do peptídeo semelhante ao glucagon 1 em pacientes com maior risco de aspiração. As divergências concentram-se nos pontos de evidência mais frágil, e a maior parte das recomendações deriva de consenso de especialistas e de estudos observacionais. Os serviços devem construir protocolos institucionais a partir da análise crítica dessas fontes e de sua aplicabilidade local, com atualização periódica.
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