Prevenção do linfedema e recuperação funcional após mastectomia: Uma revisão sistemática com metanálise

Resumo

Introdução: O linfedema é uma das principais complicações crônicas observadas em mulheres submetidas ao tratamento cirúrgico do câncer de mama, especialmente após a mastectomia associada ao esvaziamento linfonodal. Essa condição pode causar aumento do volume do membro superior, dor, limitação funcional, prejuízo à qualidade de vida e aumento da morbidade pós-operatória. Objetivo: Descreveu-se os efeitos das intervenções fisioterapêuticas na prevenção e redução do linfedema relacionado ao pós-operatório de mastectomia em mulheres com câncer de mama. Métodos: Realizou-se uma revisão sistemática com meta-análise com base no protocolo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA 2020). Foram incluídos ensaios clínicos randomizados e estudos clínicos controlados que avaliaram intervenções como treinamento resistido, exercícios terapêuticos, drenagem linfática manual e estratégias preventivas. O risco de viés foi avaliado de forma crítica e também pela ferramenta Risk of Bias (RoB 2) da Cochrane. A síntese quantitativa foi conduzida por meio de modelo de efeitos aleatórios de DerSimonian-Laird. A avaliação da qualidade da evidência foi feita pelo sistema Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE). Resultados: Não foi observada diferença estatisticamente significativa entre as intervenções fisioterapêuticas e os grupos controle quanto à incidência de linfedema. Entretanto, os estudos demonstraram melhora da funcionalidade do membro acometido e não evidenciaram aumento significativo de eventos adversos. Conclusão: As evidências atuais indicam que não há superioridade das intervenções fisioterapêuticas na prevenção da incidência de linfedema pós-mastectomia. Contudo, essas estratégias mostraram-se seguras e potencialmente benéficas para a recuperação funcional e a reabilitação física das pacientes.