Uso de cetamina na depressão grave e risco suicida: Desfechos clínicos e segurança
DOI:
https://doi.org/10.62827/fb.v27i9.1357Palavras-chave:
Transtorno Depressivo Maior; Ideação Suicida; Antidepressivos; Segurança do paciente; Psicofarmacologia.Resumo
Introdução: A depressão grave associada à ideação ou ao comportamento suicida exige intervenções de início rápido, e a cetamina racêmica e a escetamina têm sido estudadas como opções adjuvantes em cenários de urgência e depressão resistente. Objetivo: Sintetizar os desfechos clínicos e de segurança da cetamina e da escetamina em adultos com depressão grave ou resistente e risco suicida clinicamente relevante. Métodos: Revisão integrativa com busca em 27 de setembro de 2026 no PubMed/MEDLINE, Scopus e Web of Science, sem restrição de período ou idioma. Foram identificados 567 registros, removidas 112 duplicatas e triados 455 títulos e resumos. Foram buscadas para recuperação 29 publicações potencialmente elegíveis, das quais uma não foi recuperada. Assim, 28 textos completos foram avaliados, 13 foram excluídos após leitura integral e 15 estudos primários foram incluídos. A síntese foi narrativa. Resultados: A cetamina intravenosa apresentou redução rápida da ideação suicida em diversos estudos, frequentemente nas primeiras horas ou em 24 horas, embora a duração do efeito tenha variado e um ensaio com doses repetidas não tenha demonstrado superioridade ao placebo. A escetamina intranasal reduziu mais rapidamente a gravidade dos sintomas depressivos em estudos controlados, mas a diferença entre grupos na gravidade global da suicidabilidade não foi consistentemente significativa. Dissociação, tontura, náusea, sedação e elevação transitória da pressão arterial foram os eventos mais frequentes. Conclusão: Cetamina e escetamina podem atuar como intervenções de resposta rápida para sintomas depressivos e ideação suicida em pacientes selecionados, mas não substituem hospitalização, planejamento de segurança, tratamento de base e prevenção longitudinal do suicídio.
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