Medição e verificação do posicionamento da sonda gástrica em recém-nascidos: comparação entre a prática dos enfermeiros e evidências
DOI:
https://doi.org/10.62827/eb.v24i4.4085Palavras-chave:
Nutrição Enteral; Recém-Nascido; Enfermagem Neonatal; Unidades de Terapia Intensiva Neonatal.Resumo
Introdução: A correta mensuração e verificação do posicionamento da sonda gástrica em recém-nascidos é fundamental para garantir a segurança do paciente e evitar complicações como broncoaspiração, perfuração e falhas nutricionais. Apesar da relevância, estudos apontam divergências entre a prática clínica e as recomendações baseadas em evidências, destacando a necessidade de avaliar a atuação dos profissionais de enfermagem neste contexto. Objetivo: Descreveu-se a prática de enfermeiros neonatologistas sobre métodos de mensuração e verificação do posicionamento da sonda gástrica em recém-nascidos, comparando-os com a literatura. Métodos: Estudo exploratório, transversal e quantitativo, com questionário aplicado a enfermeiros de Unidade Neonatal. Resultados: Participaram 47 enfermeiros, 95,7% mulheres (n=45), média de 40,3 anos e 100% (n=47) eram especializados em neonatologia. A técnica mais usada para sondas nasogástricas (SNG) foi NEX (nariz-orelha-apêndice xifoide), utilizada por 59,6% da amostra (n=28), medida também predominante nas sondas orogástricas (40,4%, n=19). Embora todos considerassem seu conhecimento bom ou excelente, apenas 4,3% (n=2) empregavam simultaneamente estratégias recomendadas. A ausculta epigástrica foi o método de verificação mais citado (85,1%, n=40), seguida de raio-X toracoabdominal (66,0%, n=31) e resíduos gástricos (40,4%, n=19). Nenhum utilizava teste de pH (Potencial de Hidrogênio). Não houve associação significativa entre práticas adequadas e experiência ou formação. Conclusão: Identificou-se desalinhamento com evidências, sobretudo pelo uso predominante da técnica NEX. Métodos como NEMU (nariz-orelha-meio do apêndice xifoide-cicatriz umbilical) e pH foram pouco adotados, reforçando necessidade de capacitação, protocolos e adesão a práticas seguras.
Referências
Lopes LS, Silva GD, Alves AMA, Reis AT, Silva GRG da, Silvino ZR. Cateterização gástrica em recém-nascidos prematuros: análise de prevalência das técnicas de mensuração [Gastric tube insertion in preterm infants: prevalence analysis of measurement techniques]. Rev Enferm UERJ [Internet]. 2019 Aug 14;27:e38515 [cited 2024 Feb 16]. Available from: https://www.e-publicacoes.uerj.br/enfermagemuerj/article/view/38515.
Sociedade Brasileira de Pediatria. Manual de Suporte Nutricional da Sociedade Brasileira de Pediatria. 2. ed. Rio de Janeiro: Departamento Científico de Suporte Nutricional da Sociedade Brasileira de Pediatria; 2020. 243 p. [Internet]. [cited 2024 Feb 18] Available from: https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/2019/19633_Fund_Soc_Pediat_Programa_ODAOk-Editado-final.pdf.
Wallace T, Steward D. Gastric Tube Use and Care in the NICU. Newborn Infant Nurs Rev [Internet]. 2014;14(3):103–8 [cited 2024 Feb 18]. Available from: https://www.medscape.com/viewarticle/831962.
Yong SB, Ma JS, Chen FS, Chung MY, Yang KD. Nasogastric tube placement and esophageal perforation in extremely low birth weight infants. Pediatr Neonatol [Internet]. 2016 Oct;57(5):427–30 [cited 2024 Mar 13]. Available from: http://www.pediatr-neonatol.com/article/S1875957213002313/fulltext.
Souza CF de, Araújo CMT de, Barreto AKCP. Comprimento de inserção de sonda gástrica em recém-nascidos: prática dos enfermeiros [Internet]. 2021 Aug 30 [cited 2024 Jan 24]. Available from: https://repositorio.ufpe.br/handle/123456789/42012.
Parker LA, Withers JH, Talaga E. Comparison of neonatal nursing practices for determining feeding tube insertion length and verifying gastric placement with current best evidence [Internet]. Adv Neonatal Care. 2018 Aug;18(4):307–17 [cited 2024 Feb 26]. Available from: https://journals.lww.com/advancesinneonatalcare/fulltext/2018/08000/comparison_of_neonatal_nursing_practices_for.11.aspx. doi:10.1097/ANC.0000000000000526.
Da Silva PNJ, Baptista SCPD, Carvalheira APP, Russo NC, Bocchi SCM. Técnicas de mensuração para sondagem gástrica em recém-nascidos: revisão integrativa. Braz J Health Rev [Internet]. 2023 Aug 21;6(4):18150–65 [cited 2024 Feb 26]. Available from: https://doi.org/10.34119/bjhrv6n4-322. doi:10.34119/bjhrv6n4-322.
Manzo BF, Marcatto JO, Ferreira B, Galvão Diniz C, Parker LA, Dowling D, et al. Comparison of 3 methods for measuring gastric tube length in newborns: a randomized clinical trial [Internet]. Adv Neonatal Care. 2023 Jun;23(3):E79–86 [cited 2024 Mar 1]. Available from: https://journals.lww.com/advancesinneonatalcare/fulltext/2023/06000/comparison_of_3_methods_for_measuring_gastric_tube.17.aspx. doi:10.1097/ANC.0000000000001065.
Dias FSB, Jales RM, Alvares BR, Caldas JPS, Carmona EV. Randomized clinical trial comparing two methods of measuring insertion length of nasogastric tubes in newborns [Internet]. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2020 Jul;44(5):912–9 [cited 2024 Mar 2]. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/jpen.1786. doi:10.1002/jpen.1786.
Chen J, Huang C, Fang X, Liu L, Dai Y. A randomized clinical trial to compare three different methods for estimating orogastric tube insertion length in newborns: a single-center experience in China [Internet]. Neonatal Netw. 2023 Aug;42(5):276–83 [cited 2024 Mar 3]. Available from: https://connect.springerpub.com/content/sgrnn/42/5/276. doi:10.1891/NN-2023-0016.
Dias FSB, de Almeida BP, Alvares BR, Jales RM, Caldas JPS, Carmona EV. Uso de tiras reagentes de pH na verificação do posicionamento da sonda gástrica em recém-nascidos [Internet]. Rev Lat Am Enfermagem. 2019 Dec 5;27:e3227 [cited 2024 Dec 3]. Available from: https://www.scielo.br/j/rlae/a/PpnynShFqtC3g3VhbXVSqMy/?lang=pt. Doi:10.1590/1518-8345.3150.3227.
Irving SY, Rempel G, Lyman B, Sevilla WMA, Northington LD, Guenter P. Pediatric nasogastric tube placement and verification: best practice recommendations from the NOVEL project [Internet]. Nutr Clin Pract. 2018 Dec;33(6):921–7 [cited 2024 Mar 2]. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30187517/.
Tipton BL. Practice vs. evidence: predicting insertion length and verifying placement of feeding tubes in neonates [Internet]. Louisville (KY): University of Louisville; 2019 [cited 2024 Feb 16]. Doctor of Nursing Practice Papers. Available from: https://ir.library.louisville.edu/dnp/28.
Pathrose SP, Spence K, Taylor C, Psalia K, Schmied V, Dahlen H, et al. A cross-sectional survey of enteral feeding tube placement and gastric residual aspiration practices: need for an evidence-based clinical practice guideline [Internet]. Adv Neonatal Care. 2021;21(5):418–24 [cited 2024 Mar 3]. Available from: https://journals.lww.com/advancesinneonatalcare/fulltext/2021/10000/a_cross_sectional_survey_of_enteral_feeding_tube.13.aspx.
Dias F de SB, Emidio SCD, Lopes MHB de M, Shimo AKK, Beck ARM, Carmona EV. Procedures for measuring and verifying gastric tube placement in newborns: an integrative review [Internet]. Rev Lat Am Enferm. 2017 Jul;25:e2924 [cited 2024 Mar 3]. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28699995/. Doi:10.1590/1518-8345.1841.2908.
Chen J, Huang C, Fang X, Liu L, Dai Y. A randomized clinical trial to compare three different methods for estimating orogastric tube insertion length in newborns: a single-center experience in China [Internet]. Neonatal Netw. 2023 Aug 1;42(5):276–83 [cited 2024 Nov 25]. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37657808/. doi:10.1891/NN-2023-0016.
Bartos HB, Diez S, König A, Görlach J, Besendörfer M, Mahnken AH, et al. Differences in neonatal gastric tubes during insertion into a 3D model in relation to risk of potential perforation [Internet]. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2024 Mar;78(3):601–7 [cited 2024 Dez 10]. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38305079/. doi:10.1002/jpn3.12137.
Robles-González M, Arrogante O, Sánchez Giralt JA, Ortuño-Soriano I, Zaragoza-García I. Verification of nasogastric tube positioning using ultrasound by an intensive care nurse: a pilot study [Internet]. Healthcare. 2024 Aug 14;12(16):1618 [cited 2024 Nov 27]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11353583/. doi:10.3390/healthcare12161618.
Dias F de SB, de Almeida BP, Alvares BR, Jales RM, Caldas JP de S, Carmona EV. Uso de tiras reagentes de pH na verificação do posicionamento da sonda gástrica em recém-nascidos [Internet]. Rev Lat Am Enferm. 2019;27:e3227 [cited 2024 Dez 3]. Available from: https://doi.org/10.1590/1518-8345.3150.
Shahi N, Phillips R, Acker SN, Meier M, Goldsmith A, Shirek G, et al. Enough is enough: Radiation doses in children with gastrojejunal tubes [Internet]. J Pediatr Surg. 2021 Apr;56(4):668–73 [cited 2024 Fev 13]. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32921427/. doi:10.1016/j.jpedsurg.2020.08.006.
Publicado
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2025 Victória Braga Quaglia, Keila Kiyomi Seki de Melo (Autor)
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:
Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution 4.0 que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial nesta revista.
Autores têm autorização para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
