Strategic management in nursing and decision making as a managerial competence: a narrative review

Authors

DOI:

https://doi.org/10.62827/eb.v24i2.4054

Keywords:

Nursing; Organization and Administration; Professional Competence; Hospital Administration; Decision Making.

Abstract

Introduction: In strategic management in Nursing, decision-making is an essential skill to ensure organizational efficiency and quality of care. Its effectiveness is related to the mastery of managerial skills such as leadership, communication and planning. Objective: To identify evidence in the literature that guides the creation of research instruments on decision-making in Nursing from the perspective of managerial skills. Methods: This is a narrative review based on a scoping review. Searches were conducted in databases such as the Virtual Health Library (BVS), the Online Medical Literature Search and Analysis System (MEDLINE), the Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS) and the Scientific Electronic Library Online (SciELO), in addition to manual research in the Brazilian Journal of Nursing (REBEn) and other complementary sources. Descriptors such as “Organization and Administration”, “Professional Competence”, “Hospital Administration” and “Management Decision Making” were used. In the end, 51 articles published between 1977 and 2019 were included. Results: It was observed that decision-making in Nursing is a complex process, influenced by individual, organizational and contextual factors. Gaps were identified in the training of nurses for the exercise of management, highlighting the need for greater articulation between theory and practice. The literature also points out the scarcity of standardized instruments to assess this competence and emphasizes the importance of using decision-making support tools. Conclusion: Decision-making should be understood as a strategic competence of the nurse manager. Its strengthening requires adequate training, institutional support and the adoption of evaluation methodologies that qualify professional practice and contribute to the improvement of health management.

Author Biographies

  • Ilna Márcia Oliveira Rocha, UNIFESP

    Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, SP, Brasil

  • Isabel Cristina Kowal Olm Cunha, UNIFESP

    Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, SP, Brasil

  • Francisco Rosemiro Guimarães Ximenes Neto, UVA

    Universidade Estadual Vale do Acaraú (UVA), Sobral, CE, Brasil

  • Elizabeth Bernardino, UFPR

    Universidade Federal do Paraná (UFPR), Curitiba, PR, Brasil

     

  • Alexandre Pazzetto Balsanelli, UNIFESP

    Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, SP, Brasil

References

Kosicka B, Ksykiewicz-Dorota A, Kulczycka K, Stychno E, Piasecka K, Drop B. Decision making models in various fields of nursing. Pol J Public Health. 2019;129(3):87–94. doi: 10.2478/PJPH-2019-0021

Watkins S. Effective decision-making: applying the theories to nursing practice. Br J Nurs. 2020;29(2):98–101. doi: 10.12968/BJON.2020.29.2.98

Shaikh ZP. Strategic management and multicriteria decision making in healthcare system. Adv Comput Intell Robot. 2024;369–398. doi: 10.4018/979-8-3693-6502-1.ch013

Novikov D. Models of strategic decision-making under informational control. Math. 2021;9(16):1889. doi: 10.3390/MATH9161889

Costa SV, Ximenes Neto FR, Oliveira EN, Cunha ICKO. Elaboração de instrumento e validação de uma matriz de competências para enfermeiros da Estratégia Saúde da Família. Arq Ciênc Saúde UNIPAR. 2023;27(2):996–1006. doi: 10.25110/arqsaude.v27i2.2023-027

Aromataris E, Munn Z, editors. JBI manual for evidence synthesis [Internet]. USA: JBI; 2020 [cited 2025 Apr 30]. Available from: https://jbi-global.atlassian.net/wiki/spaces/MANUAL/overview

Arksey H, O’Malley L. Scoping studies: towards a methodological framework. Int J Soc Res Methodol. 2005;8(1):19-32. doi: 10.1080/136455703200011961

Descritores em Ciências da Saúde: DeCS [Internet]. São Paulo (SP): BIREME/OPAS/OMS; 2017 [cited 2025 Apr 30]. Available from: http://decs.bvsalud.org

Revista Brasileira de Enfermagem [Internet]. [cited 2025 Apr 30]. Available from: http://reben.com.br/revista

Jeffs L, Merkley J, Sinno M, Thomson N, Peladeau N, Richardson S. Engaging stakeholders to co-design an academic practice strategic plan in an integrated health system: the key roles of the nurse executive and planning team. Nurs Adm Q. 2019;43(2):186-92. doi: 10.1097/NAQ.0000000000000340

Tironi NM, Bernardino E, Haddad MCL, Nimtz MA, Torres DG, Peres AM. Assignments and competencies of nursing managers: a descriptive exploratory research. Online Braz J Nurs. 2017;16(2). doi: 10.17665/1676-4285.20175601

Oliveira JLC de, Gabriel CS, Fertonani HP, Matsuda LM. Management changes resulting from hospital accreditation. Rev Latino-Am Enfermagem. 2017;25:e2851. doi: 10.1590/1518-8345.1394.2851

Brito LAL, Malik AM, Brito E, Bulgacov S, Andreassi T. Práticas de gestão em hospitais privados de médio porte em São Paulo, Brasil. Cad Saúde Pública. 2017;33(3):e00030715. doi: 10.1590/0102-311X00030715

Treviso P, Peres SC, Silva AD, Santos AA. Competências do enfermeiro na gestão do cuidado. Rev Adm Saúde. 2017;17(69):1-14. doi: 10.23973/ras.69.59

Pidgeon K. The Keys for Success: Leadership Core Competencies. J Trauma Nurs. 2017 Nov/Dec;24(6):338-341. doi: 10.1097/JTN.0000000000000322

Oliveira NC, Cunha ICKO. O processo de tomada de decisão de enfermeiros que atuam em hospital de ensino. J Acad Atual Med. 2017;7-16.

Valladares Neto J, Santos CB, Torres EM, Estrela C. Boxplot: um recurso gráfico para a análise e interpretação de dados quantitativos. Rev Odontol Bras Central. 2017;26(76). doi: 10.36065/robrac.v26i76.1132

Pinheiro ALS, Andrade KTS, Silva D de O, Zacharias FCM, Gomide MFS, Pinto IC. Health management: the use of information systems and knowledge sharing for the decision making process. Texto contexto - enferm. 2016;25(3):e3440015. doi: 10.1590/0104-07072016003440015

Nora CRD, Deodato S, Vieira MM da S, Zoboli ELCP. Elements and strategies for ethical decision-making in nursing. Texto contexto - enferm. 2016;25(2):e4500014. doi: 10.1590/0104-07072016004500014

Junger S, Trinkle N, Hall N. Nurse leader certification preparation: how are confidence levels impacted? J Nurs Manag. 2016;24(6):740-6. doi: 10.1111/jonm.12381

Eduardo EA, Peres AM, Almeida ML, Roglio KD, Bernardino E. Analysis of the decision-making process of nurse managers: a collective reflection. Rev Bras Enferm. 2015;68(4):668-675. doi: 10.1590/0034-7167.2015680414

Branco Laura Damiani, Cotrena Charles, Cardoso Caroline Oliveira, Fonseca Rochele Paz. Avaliação da tomada de decisão utilizando questionários: revisão sistemática da literatura. Aval. psicol [Internet]. 2014 Abr [cited 2025 Abr 30];13(1):67-76. Available from: http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-04712014000100009&lng=pt.

Busanello J, Lunardi FWD, Kerber NPC, Lunardi VL. Modes of subjectivity production of nurses for decision making. Rev Bras Enferm. 2014;67(3):422-429. doi: 10.1590/0034-7167.2014670321

Munari DB, Parada CMG de L, Gelbcke F de L, Silvino ZR, Ribeiro LCM, Scochi CGS. Professional Master's degree in Nursing: knowledge production and challenges. Rev Latino-Am Enfermagem. 2014Mar;22(2):204–10. doi: 10.1590/0104-1169.3242.2403

Palhares Dario, Rodrigues da Cunha Antônio Carlos. BIOETHICAL REFLEXIONS ABOUT THE BRAZILIAN COMPANY OF HOSPITAL SERVICES (EBSERH). rev.latinoam.bioet. [Internet]. 2014 June [cited 2025 Apr 30];14(1):122-129. Available from: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1657-47022014000100010&lng=en

Furukawa P de O, Cunha ICKO. Perfil e competências de gerentes de enfermagem de hospitais acreditados. Rev. Latino-Am. Enferm.. 2011;19(1):106-14. doi:10.1590/S0104-11692011000100015

Pertence PP, Melleiro MM. Implantação de ferramenta de gestão de qualidade em Hospital Universitário. Rev esc enferm USP. 2010 Dec;44(4):1024–31. doi: 10.1590/S0080-62342010000400024

Furukawa P de O, Cunha ICKO. Da gestão por competências às competências gerenciais do enfermeiro. Rev Bras Enferm. 2010Nov;63(6):1061–6. doi: 10.1590/S0034-71672010000600030

Pillay R. The skills gap in nursing management in South Africa: a sectorial analysis. J Nurs Manag. 2010;18(2):134-44. doi: 10.1111/j.1365-2834.2010.01063

Lourenção DC de A, Benito GAV. Competências gerenciais na formação do enfermeiro. Rev Bras Enferm. 2010Jan;63(1):91–7. doi: 10.1590/S0034-71672010000100015

Effken JA, Verran JA, Logue MD, Hsu YC. Nurse managers' decisions: fast and favoring remediation. J Nurs Adm. 2010 Apr;40(4):188-95. doi: 10.1097/NNA.0b013e3181d40f7c

Toren O, Wagner N. Applying an ethical decision-making tool to a nurse management dilemma. Nurs Ethics. 2010;17(3):393–402. doi: 10.1177/0969733009355106

Barrêto AJR, Sá LD de, Silva CC da, Sérgio Ribeiro dos Santos, Brandão GCG. Experiências dos enfermeiros com o trabalho de gestão em saúde no estado da Paraíba. Texto contexto - enferm. 2010Apr;19(2):300–8. doi: 10.1590/S0104-07072010000200011

Hausmann M, Peduzzi M. Articulação entre as dimensões gerencial e assistencial do processo de trabalho do enfermeiro. Texto contexto - enferm. 2009Apr;18(2):258–65. doi: 10.1590/S0104-07072009000200008

Pinheiro ALS. Nursing management in basic units: information as a decision-taking tool [Internet]. Rev APS. 2009;12(3):262–70 [cited 2025 Apr 30]. Available from: https://periodicos.ufjf.br/index.php/aps/article/view/14262

Ruthes RM, Cunha ICKO. Entendendo as competências para aplicação na enfermagem. Rev Bras Enferm. 2008Jan;61(1):109–12. doi: https://doi.org/10.1590/S0034-71672008000100017

Mrayyan M, Khasawneh I. Investigation and profiling the leadership behaviours of Jordanian nursing leaders. Br J Nurs. 2008;17(9):601-8. doi: 10.12968/bjon.2008.17.9.29249

Adler M, Quintelha RH. Competências gerenciais: necessidades regionais brasileiras comparadas às tendências internacionais. Fundação Getulio Vargas; 2008.

Tronchin DMR, Gonçalves VLM, Leite MMJ, Melleiro MM. Instrument of student assessment based on nursing managerial competences. Acta Paul Enferm. 2008;21(2):356-60. doi:10.1590/S0103-21002008000200020

Anunciação AL, Zoboli E. Hospital: valores éticos que expressam sua missão. Rev Assoc Med Bras. 2008;54(6):522-8. doi: 10.1590/s0104-42302008000600017.

Shimizu HE, Lima M da G, Santana MNG da ST. O modelo de competências na formação de trabalhadores de enfermagem. Rev Bras Enferm. 2007Mar;60(2):161–6. doi: 10.1590/S0034-71672007000200007

Baldassare RM, Ciampone MHT. A construção de competências para o gerenciamento em enfermagem: a percepção dos alunos dos sétimo e oitavo semestres de graduação em enfermagem [Internet]. Revista de Administração em Saúde. 2007;9(abr./jun.): [cited 2025 Mar 27]. Available from: http://www.cqh.org.br/files/RAS35%20-%20a%20construção.pdf

Cunha ICKO, Ximenes Neto FRG. Competências gerenciais de enfermeiras: um novo velho desafio?. Texto contexto - enferm. 2006 Jul;15(3):479–82. doi: 10.1590/S0104-07072006000300013

Feldman LB, Cunha ICKO. Identificação dos critérios de avaliação de resultados do serviço de enfermagem nos programas de acreditação hospitalar. Rev Latino-Am Enfermagem 2006 Jul;14(4):540–5. doi: 10.1590/S0104-11692006000400011

Martins C, Kobayashi RM, Ayoub AC, Leite MMJ. Perfil do enfermeiro e necessidades de desenvolvimento de competência profissional. Texto contexto - enferm. 2006Jul;15(3):472–8. doi: 10.1590/S0104-07072006000300012

Ruthes RM, Cunha ICKO. Gerenciamento de Enfermagem e administração das organizações do Terceiro Setor. Rev Bras Enferm. 2006Nov;59(6):796–9. doi: 10.1590/S0034-71672006000600014

Souza FM de, Soares E. A visão administrativa do enfermeiro no macrossistema hospitalar: um estudo reflexivo. Rev Bras Enferm. 2006Sep;59(5):620–5. doi: 10.1590/S0034-71672006000500005

Peres AM, Ciampone MHT. Management and general nursing competencies. Texto Contexto Enferm. 2006;15(3):492-499. doi: 10.1590/S0104-07072006000300015

Matos E, Pires D. Administrative and work organization theories: from Taylor to current times; influences in health care and nursing. Texto Contexto Enferm. 2006;15(3):508-514. doi: 10.1590/S0104-07072006000300017

Porter S, Anderson L, Chetty A. Operational competency development in E and F grade nursing staff: preparation for management. J Nurs Manag. 2006;14:384–390. doi: 10.1111/j.1365-2934.2006.00628.x

Magalhães AMM, Duarte ÊRM. Tendências gerenciais que podem levar a enfermagem a percorrer novos caminhos. Rev Bras Enferm. 2004Jul;57(4):408–11. doi: 10.1590/S0034-71672004000400004

Vale EG, Guedes MVC. Competências e habilidades no ensino de administração em enfermagem à luz das diretrizes curriculares nacionais. Rev Bras Enferm. 2004Jul;57(4):475–8. doi: 10.1590/S0034-71672004000400018

Ciampone MHT, Kurcgant P. O ensino de administração em enfermagem no brasil: o processo de construção de competências gerenciais. Rev Bras Enferm. 2004Jul;57(4):401–7. doi: 10.1590/S0034-71672004000400003

Ferreira AS. Competências gerencias para unidades básicas do Sistema Único de Saúde. Ciênc saúde coletiva. 2004;9(1):69–76. doi: 10.1590/S1413-81232004000100007

Fernandes MS, Spagnol CA, Trevizan MA, Hayashida M. Nurses managerial conduct: a study based on administration general theories. Rev Latino-Am Enfermagem. 2003;11(2):161-167. doi: 10.1590/S0104-11692003000200004

Clancy TR. The art of decision-making [Internet]. JONA. 2003;33(6):343–9 [cited 2025 Apr 30]. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12796632/

Sordi MRLD, Bagnato MHS. Subsídios para uma formação profissional crítico-reflexiva na área da saúde: o desafio da virada do século. Rev Latino-Am Enfermagem. 1998Apr;6(2):83–8. doi: 10.1590/S0104-11691998000200012

Perroca MG. Valores que norteiam o processo de tomada de decisão da enfermeira. Rev esc enferm USP. 1997Aug;31(2):206–18. doi: 10.1590/S0080-62341997000200003

Acorn S, Crawford M. Gerentes de primeira linha: escopo de responsabilidade em um momento de restrição fiscal. Healthc Manage Forum. 1996;9(4):16-20.

Lunardi Filho WD, Maçada ACG, Lunardi GL. Sistema de apoio à decisão no planejamento e prescrição de cuidados de enfermagem (SAD-PPCE). Rev Bras Enferm. 1995Jan;48(1):66–77. doi: 10.1590/S0034-71671995000100010

Trevisan MA. A função administrativa do enfermeiro no contexto da burocratização hospitalar. Rev Bras Enferm. 1987;40(4):204-209. doi: 10.1590/S0034-71671987000400005

Caldas NP. Administrative analysis in nursing: study in the organization and methods area. Rev Bras Enferm. 1984;37(2):147-153. doi: 10.1590/S0034-71671984000200010

Mendes IAC, Angerami ELS, Pedrazzani JC. Análise crítica do processo decisório de enfermagem. Rev Bras Enferm. 1977;30(4):404-411. doi: 10.1590/S003471671977000400404

Rahman M. Herbert Simon rationalistic theory of decision making. Int J Sci Res Sci Technol. 2023;10(3):1117-1120. Doi: 10.32628/IJSRST523103184

Gomes RC, Domingos FD. Herbert Simon’s legacy for public administration. Public Administration. 2025. doi: https://doi.org/10.1111/padm.13051

Hilbert M. Digital technology and social change: the digital transformation of society from a historical perspective. Dialogues Clin Neurosci. 2020;22(2):189–194. doi: 10.31887/DCNS.2020.22.2/MHILBERT

Ministério da Educação (BR). Conselho Nacional de Educação Superior. Resolução CNE/CES nº 3, de 07 de novembro de 2001. Diário Oficial da União. 2001;1:37 [Internet]. [cited 2025 Apr 30]. Available from: https://www.gov.br/mec/pt-br/cne/resolucoes/resolucao-ces-2001

Grupo BLB Brasil. 5 ferramentas de planejamento estratégico: saiba como usar [Internet]. 2017 [cited 2025 Apr 30]. Available from: https://www.blbbrasil.com.br/blog/ferramentas-planejamento-estrategico/

Published

2025-06-18

How to Cite

Strategic management in nursing and decision making as a managerial competence: a narrative review. (2025). Enfermagem Brasil, 24(2), 2261-2289. https://doi.org/10.62827/eb.v24i2.4054

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