Strategic management in nursing and decision making as a managerial competence: a narrative review
DOI:
https://doi.org/10.62827/eb.v24i2.4054Keywords:
Nursing; Organization and Administration; Professional Competence; Hospital Administration; Decision Making.Abstract
Introduction: In strategic management in Nursing, decision-making is an essential skill to ensure organizational efficiency and quality of care. Its effectiveness is related to the mastery of managerial skills such as leadership, communication and planning. Objective: To identify evidence in the literature that guides the creation of research instruments on decision-making in Nursing from the perspective of managerial skills. Methods: This is a narrative review based on a scoping review. Searches were conducted in databases such as the Virtual Health Library (BVS), the Online Medical Literature Search and Analysis System (MEDLINE), the Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS) and the Scientific Electronic Library Online (SciELO), in addition to manual research in the Brazilian Journal of Nursing (REBEn) and other complementary sources. Descriptors such as “Organization and Administration”, “Professional Competence”, “Hospital Administration” and “Management Decision Making” were used. In the end, 51 articles published between 1977 and 2019 were included. Results: It was observed that decision-making in Nursing is a complex process, influenced by individual, organizational and contextual factors. Gaps were identified in the training of nurses for the exercise of management, highlighting the need for greater articulation between theory and practice. The literature also points out the scarcity of standardized instruments to assess this competence and emphasizes the importance of using decision-making support tools. Conclusion: Decision-making should be understood as a strategic competence of the nurse manager. Its strengthening requires adequate training, institutional support and the adoption of evaluation methodologies that qualify professional practice and contribute to the improvement of health management.
References
Kosicka B, Ksykiewicz-Dorota A, Kulczycka K, Stychno E, Piasecka K, Drop B. Decision making models in various fields of nursing. Pol J Public Health. 2019;129(3):87–94. doi: 10.2478/PJPH-2019-0021
Watkins S. Effective decision-making: applying the theories to nursing practice. Br J Nurs. 2020;29(2):98–101. doi: 10.12968/BJON.2020.29.2.98
Shaikh ZP. Strategic management and multicriteria decision making in healthcare system. Adv Comput Intell Robot. 2024;369–398. doi: 10.4018/979-8-3693-6502-1.ch013
Novikov D. Models of strategic decision-making under informational control. Math. 2021;9(16):1889. doi: 10.3390/MATH9161889
Costa SV, Ximenes Neto FR, Oliveira EN, Cunha ICKO. Elaboração de instrumento e validação de uma matriz de competências para enfermeiros da Estratégia Saúde da Família. Arq Ciênc Saúde UNIPAR. 2023;27(2):996–1006. doi: 10.25110/arqsaude.v27i2.2023-027
Aromataris E, Munn Z, editors. JBI manual for evidence synthesis [Internet]. USA: JBI; 2020 [cited 2025 Apr 30]. Available from: https://jbi-global.atlassian.net/wiki/spaces/MANUAL/overview
Arksey H, O’Malley L. Scoping studies: towards a methodological framework. Int J Soc Res Methodol. 2005;8(1):19-32. doi: 10.1080/136455703200011961
Descritores em Ciências da Saúde: DeCS [Internet]. São Paulo (SP): BIREME/OPAS/OMS; 2017 [cited 2025 Apr 30]. Available from: http://decs.bvsalud.org
Revista Brasileira de Enfermagem [Internet]. [cited 2025 Apr 30]. Available from: http://reben.com.br/revista
Jeffs L, Merkley J, Sinno M, Thomson N, Peladeau N, Richardson S. Engaging stakeholders to co-design an academic practice strategic plan in an integrated health system: the key roles of the nurse executive and planning team. Nurs Adm Q. 2019;43(2):186-92. doi: 10.1097/NAQ.0000000000000340
Tironi NM, Bernardino E, Haddad MCL, Nimtz MA, Torres DG, Peres AM. Assignments and competencies of nursing managers: a descriptive exploratory research. Online Braz J Nurs. 2017;16(2). doi: 10.17665/1676-4285.20175601
Oliveira JLC de, Gabriel CS, Fertonani HP, Matsuda LM. Management changes resulting from hospital accreditation. Rev Latino-Am Enfermagem. 2017;25:e2851. doi: 10.1590/1518-8345.1394.2851
Brito LAL, Malik AM, Brito E, Bulgacov S, Andreassi T. Práticas de gestão em hospitais privados de médio porte em São Paulo, Brasil. Cad Saúde Pública. 2017;33(3):e00030715. doi: 10.1590/0102-311X00030715
Treviso P, Peres SC, Silva AD, Santos AA. Competências do enfermeiro na gestão do cuidado. Rev Adm Saúde. 2017;17(69):1-14. doi: 10.23973/ras.69.59
Pidgeon K. The Keys for Success: Leadership Core Competencies. J Trauma Nurs. 2017 Nov/Dec;24(6):338-341. doi: 10.1097/JTN.0000000000000322
Oliveira NC, Cunha ICKO. O processo de tomada de decisão de enfermeiros que atuam em hospital de ensino. J Acad Atual Med. 2017;7-16.
Valladares Neto J, Santos CB, Torres EM, Estrela C. Boxplot: um recurso gráfico para a análise e interpretação de dados quantitativos. Rev Odontol Bras Central. 2017;26(76). doi: 10.36065/robrac.v26i76.1132
Pinheiro ALS, Andrade KTS, Silva D de O, Zacharias FCM, Gomide MFS, Pinto IC. Health management: the use of information systems and knowledge sharing for the decision making process. Texto contexto - enferm. 2016;25(3):e3440015. doi: 10.1590/0104-07072016003440015
Nora CRD, Deodato S, Vieira MM da S, Zoboli ELCP. Elements and strategies for ethical decision-making in nursing. Texto contexto - enferm. 2016;25(2):e4500014. doi: 10.1590/0104-07072016004500014
Junger S, Trinkle N, Hall N. Nurse leader certification preparation: how are confidence levels impacted? J Nurs Manag. 2016;24(6):740-6. doi: 10.1111/jonm.12381
Eduardo EA, Peres AM, Almeida ML, Roglio KD, Bernardino E. Analysis of the decision-making process of nurse managers: a collective reflection. Rev Bras Enferm. 2015;68(4):668-675. doi: 10.1590/0034-7167.2015680414
Branco Laura Damiani, Cotrena Charles, Cardoso Caroline Oliveira, Fonseca Rochele Paz. Avaliação da tomada de decisão utilizando questionários: revisão sistemática da literatura. Aval. psicol [Internet]. 2014 Abr [cited 2025 Abr 30];13(1):67-76. Available from: http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-04712014000100009&lng=pt.
Busanello J, Lunardi FWD, Kerber NPC, Lunardi VL. Modes of subjectivity production of nurses for decision making. Rev Bras Enferm. 2014;67(3):422-429. doi: 10.1590/0034-7167.2014670321
Munari DB, Parada CMG de L, Gelbcke F de L, Silvino ZR, Ribeiro LCM, Scochi CGS. Professional Master's degree in Nursing: knowledge production and challenges. Rev Latino-Am Enfermagem. 2014Mar;22(2):204–10. doi: 10.1590/0104-1169.3242.2403
Palhares Dario, Rodrigues da Cunha Antônio Carlos. BIOETHICAL REFLEXIONS ABOUT THE BRAZILIAN COMPANY OF HOSPITAL SERVICES (EBSERH). rev.latinoam.bioet. [Internet]. 2014 June [cited 2025 Apr 30];14(1):122-129. Available from: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1657-47022014000100010&lng=en
Furukawa P de O, Cunha ICKO. Perfil e competências de gerentes de enfermagem de hospitais acreditados. Rev. Latino-Am. Enferm.. 2011;19(1):106-14. doi:10.1590/S0104-11692011000100015
Pertence PP, Melleiro MM. Implantação de ferramenta de gestão de qualidade em Hospital Universitário. Rev esc enferm USP. 2010 Dec;44(4):1024–31. doi: 10.1590/S0080-62342010000400024
Furukawa P de O, Cunha ICKO. Da gestão por competências às competências gerenciais do enfermeiro. Rev Bras Enferm. 2010Nov;63(6):1061–6. doi: 10.1590/S0034-71672010000600030
Pillay R. The skills gap in nursing management in South Africa: a sectorial analysis. J Nurs Manag. 2010;18(2):134-44. doi: 10.1111/j.1365-2834.2010.01063
Lourenção DC de A, Benito GAV. Competências gerenciais na formação do enfermeiro. Rev Bras Enferm. 2010Jan;63(1):91–7. doi: 10.1590/S0034-71672010000100015
Effken JA, Verran JA, Logue MD, Hsu YC. Nurse managers' decisions: fast and favoring remediation. J Nurs Adm. 2010 Apr;40(4):188-95. doi: 10.1097/NNA.0b013e3181d40f7c
Toren O, Wagner N. Applying an ethical decision-making tool to a nurse management dilemma. Nurs Ethics. 2010;17(3):393–402. doi: 10.1177/0969733009355106
Barrêto AJR, Sá LD de, Silva CC da, Sérgio Ribeiro dos Santos, Brandão GCG. Experiências dos enfermeiros com o trabalho de gestão em saúde no estado da Paraíba. Texto contexto - enferm. 2010Apr;19(2):300–8. doi: 10.1590/S0104-07072010000200011
Hausmann M, Peduzzi M. Articulação entre as dimensões gerencial e assistencial do processo de trabalho do enfermeiro. Texto contexto - enferm. 2009Apr;18(2):258–65. doi: 10.1590/S0104-07072009000200008
Pinheiro ALS. Nursing management in basic units: information as a decision-taking tool [Internet]. Rev APS. 2009;12(3):262–70 [cited 2025 Apr 30]. Available from: https://periodicos.ufjf.br/index.php/aps/article/view/14262
Ruthes RM, Cunha ICKO. Entendendo as competências para aplicação na enfermagem. Rev Bras Enferm. 2008Jan;61(1):109–12. doi: https://doi.org/10.1590/S0034-71672008000100017
Mrayyan M, Khasawneh I. Investigation and profiling the leadership behaviours of Jordanian nursing leaders. Br J Nurs. 2008;17(9):601-8. doi: 10.12968/bjon.2008.17.9.29249
Adler M, Quintelha RH. Competências gerenciais: necessidades regionais brasileiras comparadas às tendências internacionais. Fundação Getulio Vargas; 2008.
Tronchin DMR, Gonçalves VLM, Leite MMJ, Melleiro MM. Instrument of student assessment based on nursing managerial competences. Acta Paul Enferm. 2008;21(2):356-60. doi:10.1590/S0103-21002008000200020
Anunciação AL, Zoboli E. Hospital: valores éticos que expressam sua missão. Rev Assoc Med Bras. 2008;54(6):522-8. doi: 10.1590/s0104-42302008000600017.
Shimizu HE, Lima M da G, Santana MNG da ST. O modelo de competências na formação de trabalhadores de enfermagem. Rev Bras Enferm. 2007Mar;60(2):161–6. doi: 10.1590/S0034-71672007000200007
Baldassare RM, Ciampone MHT. A construção de competências para o gerenciamento em enfermagem: a percepção dos alunos dos sétimo e oitavo semestres de graduação em enfermagem [Internet]. Revista de Administração em Saúde. 2007;9(abr./jun.): [cited 2025 Mar 27]. Available from: http://www.cqh.org.br/files/RAS35%20-%20a%20construção.pdf
Cunha ICKO, Ximenes Neto FRG. Competências gerenciais de enfermeiras: um novo velho desafio?. Texto contexto - enferm. 2006 Jul;15(3):479–82. doi: 10.1590/S0104-07072006000300013
Feldman LB, Cunha ICKO. Identificação dos critérios de avaliação de resultados do serviço de enfermagem nos programas de acreditação hospitalar. Rev Latino-Am Enfermagem 2006 Jul;14(4):540–5. doi: 10.1590/S0104-11692006000400011
Martins C, Kobayashi RM, Ayoub AC, Leite MMJ. Perfil do enfermeiro e necessidades de desenvolvimento de competência profissional. Texto contexto - enferm. 2006Jul;15(3):472–8. doi: 10.1590/S0104-07072006000300012
Ruthes RM, Cunha ICKO. Gerenciamento de Enfermagem e administração das organizações do Terceiro Setor. Rev Bras Enferm. 2006Nov;59(6):796–9. doi: 10.1590/S0034-71672006000600014
Souza FM de, Soares E. A visão administrativa do enfermeiro no macrossistema hospitalar: um estudo reflexivo. Rev Bras Enferm. 2006Sep;59(5):620–5. doi: 10.1590/S0034-71672006000500005
Peres AM, Ciampone MHT. Management and general nursing competencies. Texto Contexto Enferm. 2006;15(3):492-499. doi: 10.1590/S0104-07072006000300015
Matos E, Pires D. Administrative and work organization theories: from Taylor to current times; influences in health care and nursing. Texto Contexto Enferm. 2006;15(3):508-514. doi: 10.1590/S0104-07072006000300017
Porter S, Anderson L, Chetty A. Operational competency development in E and F grade nursing staff: preparation for management. J Nurs Manag. 2006;14:384–390. doi: 10.1111/j.1365-2934.2006.00628.x
Magalhães AMM, Duarte ÊRM. Tendências gerenciais que podem levar a enfermagem a percorrer novos caminhos. Rev Bras Enferm. 2004Jul;57(4):408–11. doi: 10.1590/S0034-71672004000400004
Vale EG, Guedes MVC. Competências e habilidades no ensino de administração em enfermagem à luz das diretrizes curriculares nacionais. Rev Bras Enferm. 2004Jul;57(4):475–8. doi: 10.1590/S0034-71672004000400018
Ciampone MHT, Kurcgant P. O ensino de administração em enfermagem no brasil: o processo de construção de competências gerenciais. Rev Bras Enferm. 2004Jul;57(4):401–7. doi: 10.1590/S0034-71672004000400003
Ferreira AS. Competências gerencias para unidades básicas do Sistema Único de Saúde. Ciênc saúde coletiva. 2004;9(1):69–76. doi: 10.1590/S1413-81232004000100007
Fernandes MS, Spagnol CA, Trevizan MA, Hayashida M. Nurses managerial conduct: a study based on administration general theories. Rev Latino-Am Enfermagem. 2003;11(2):161-167. doi: 10.1590/S0104-11692003000200004
Clancy TR. The art of decision-making [Internet]. JONA. 2003;33(6):343–9 [cited 2025 Apr 30]. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12796632/
Sordi MRLD, Bagnato MHS. Subsídios para uma formação profissional crítico-reflexiva na área da saúde: o desafio da virada do século. Rev Latino-Am Enfermagem. 1998Apr;6(2):83–8. doi: 10.1590/S0104-11691998000200012
Perroca MG. Valores que norteiam o processo de tomada de decisão da enfermeira. Rev esc enferm USP. 1997Aug;31(2):206–18. doi: 10.1590/S0080-62341997000200003
Acorn S, Crawford M. Gerentes de primeira linha: escopo de responsabilidade em um momento de restrição fiscal. Healthc Manage Forum. 1996;9(4):16-20.
Lunardi Filho WD, Maçada ACG, Lunardi GL. Sistema de apoio à decisão no planejamento e prescrição de cuidados de enfermagem (SAD-PPCE). Rev Bras Enferm. 1995Jan;48(1):66–77. doi: 10.1590/S0034-71671995000100010
Trevisan MA. A função administrativa do enfermeiro no contexto da burocratização hospitalar. Rev Bras Enferm. 1987;40(4):204-209. doi: 10.1590/S0034-71671987000400005
Caldas NP. Administrative analysis in nursing: study in the organization and methods area. Rev Bras Enferm. 1984;37(2):147-153. doi: 10.1590/S0034-71671984000200010
Mendes IAC, Angerami ELS, Pedrazzani JC. Análise crítica do processo decisório de enfermagem. Rev Bras Enferm. 1977;30(4):404-411. doi: 10.1590/S003471671977000400404
Rahman M. Herbert Simon rationalistic theory of decision making. Int J Sci Res Sci Technol. 2023;10(3):1117-1120. Doi: 10.32628/IJSRST523103184
Gomes RC, Domingos FD. Herbert Simon’s legacy for public administration. Public Administration. 2025. doi: https://doi.org/10.1111/padm.13051
Hilbert M. Digital technology and social change: the digital transformation of society from a historical perspective. Dialogues Clin Neurosci. 2020;22(2):189–194. doi: 10.31887/DCNS.2020.22.2/MHILBERT
Ministério da Educação (BR). Conselho Nacional de Educação Superior. Resolução CNE/CES nº 3, de 07 de novembro de 2001. Diário Oficial da União. 2001;1:37 [Internet]. [cited 2025 Apr 30]. Available from: https://www.gov.br/mec/pt-br/cne/resolucoes/resolucao-ces-2001
Grupo BLB Brasil. 5 ferramentas de planejamento estratégico: saiba como usar [Internet]. 2017 [cited 2025 Apr 30]. Available from: https://www.blbbrasil.com.br/blog/ferramentas-planejamento-estrategico/
Downloads
Published
Issue
Section
License
Copyright (c) 2025 Ilna Márcia Oliveira Rocha, Isabel Cristina Kowal Olm Cunha, Francisco Rosemiro Guimarães Ximenes Neto, Elizabeth Bernardino, Alexandre Pazzetto Balsanelli (Autor)

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:
Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution 4.0 que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial nesta revista.
Autores têm autorização para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.