Características de pacientes com hipotensão postural pelo teste de inclinação e a assistência da enfermagem

Autores

DOI:

https://doi.org/10.62827/eb.v23i2.4002

Palavras-chave:

Hipotensão ortostática; tontura; síncope; teste da mesa inclinada.

Resumo

Introdução: A hipotensão postural (HP) pode não ser diagnosticada durante a consulta, em razão de ser tardia (> 3 min), sendo necessária a realização do teste de inclinação (TI). O TI é feito por uma equipe, com cardiologista habilitado e a enfermagem, em sala adequada. Objetivo: Descrever o perfil clínico dos pacientes com pré-síncope ou síncope e com HP ao TI, o tempo de diagnóstico, os sintomas e o papel da enfermagem durante esse teste. Métodos: Estudo prospectivo e observacional com 110 pacientes submetidos ao TI e com resposta de HP. O TI foi realizado a 70 graus durante o tempo de até 30 min, em sala equipada e com equipe de cardiologista e enfermagem. Resultados: A média de idade dos pacientes foi de 63,7 ± 17,2 anos, 50% (n=55) do sexo feminino, 47,2% (n=52) com trauma relacionado à HP. As comorbidades mais frequentes foram hipertensão arterial sistêmica (n=69), cardiopatia isquêmica (n=17), diabete (n=18) e chagásica (n=11). A média do tempo de ocorrência de HP foi de 19,8 min, e 42,7% (n=47) dos pacientes apresentaram sintomas. A média da queda absoluta da pressão arterial em relação à posição deitada foi de 28,6/6,5 mmHg e houve aumento de 9,7 bpm na frequência cardíaca. Houve necessidade de infusão de soro fisiológico e de atropina durante o exame. Conclusão: O perfil dos pacientes demonstrou morbidade significativa. O tempo de diagnóstico ao TI foi de quase 20 min. A assistência da enfermagem foi necessária para o preparo dos pacientes e para as intervenções.

Biografia do Autor

  • Rose Mary Ferreira Lisboa da Silva, EBSERH/UFMG

    Cardiologista Responsável pelo Teste de Inclinação do Serviço de Cardiologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Belo Horizonte, MG, Brasil, Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (EBSERH), Brasília, DF, Brasil 


  • Ivanete Silva, UFMG/EBSERH

    Integrante da Equipe de Enfermagem do Serviço de Cardiologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Belo Horizonte, MG, Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (EBSERH), Brasília, DF, Brasil 

Referências

Freeman R, Abuzinadah AR, Gibbons C, Jones P, Miglis MG, Sinn DI. Orthostatic Hypotension: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2018;72(11):1294-1309. doi: 10.1016/j.jacc.2018.05.079.

McDonagh STJ, Mejzner N, Clark CE. Prevalence of postural hypotension in primary, community and institutional care: a systematic review and meta-analysis. BMC Fam Pract. 2021;22(1):1. doi: 10.1186/s12875-020-01313-8.

Bailey R, Mortimore G. Orthostatic hypotension: clinical review and case study. Br J Nurs. 2020;29(9):506-511. doi: 10.12968/bjon.2020.29.9.506.

Fedorowski A, Ricci F, Hamrefors V, Sandau KE, Hwan Chung T, Muldowney JAS, Gopinathannair R, Olshansky B. Orthostatic Hypotension: Management of a Complex, But Common, Medical Problem. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2022;15(3):e010573. doi: 10.1161/CIRCEP.121.010573.

Ringer M, Lappin SL. Orthostatic Hypotension. [Updated 2023 May 16]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448192/

Wieling W, Kaufmann H, Claydon VE, van Wijnen VK, Harms MPM, Juraschek SP, Thijs RD. Diagnosis and treatment of orthostatic hypotension. Lancet Neurol. 2022;21(8):735-746. doi: 10.1016/S1474-4422(22)00169-7.

Zysko D, Jamil RT, Anilkumar AC. Mesa Inclinável. [Atualizado em 21 de janeiro de 2023]. In: StatPearls [Internet]. Ilha do Tesouro (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482320/

Gomes, Cleide Oliveira et al. (Org.). Semiotécnica em enfermagem. Natal: EDUFRN, 2018. 431 p. ISBN 978-85-425-0816-1.

Aydin AE, Soysal P, Isik AT. Which is preferable for orthostatic hypotension diagnosis in older adults: active standing test or head-up tilt table test? Clin Interv Aging. 2017;12:207-212. doi: 10.2147/CIA.S129868.

Lee H, Low PA, Kim HA. Patients with Orthostatic Intolerance: Relationship to Autonomic Function Tests results and Reproducibility of Symptoms on Tilt. Sci Rep. 2017;7(1):5706. doi: 10.1038/s41598-017-05668-4.

Seok HY, Kim YH, Kim H, Kim BJ. Patterns of Orthostatic Blood Pressure Changes in Patients with Orthostatic Hypotension. J Clin Neurol. 2018;14(3):283-290. doi: 10.3988/jcn.2018.14.3.283.

Tzur I, Barchel D, Khateb Z, Swarka M, Izhakian S, Gorelik O. Delayed versus classic orthostatic hypotension: clinical and prognostic implications. Blood Press. 2020;29(4):209-219. doi: 10.1080/08037051.2020.1733389.

Meyer A. Transient loss of consciousness 2: patient pathways and the nurse's role. Nurs Times. 2009;105(9):16-8. PMID: 19400350

Moreira MD, Costa AR, Caldas CP. The association between nursing diagnoses and the occurrence of falls observed among eldery individuals assisted in an outpatient facility. Rev Latino-Am Enfermagem [Internet]. 2007;15(2):311–7. Available from: https://doi.org/10.1590/S0104-11692007000200018.

Moreira RP, Guerra FVG, Ferreira GO, Cavalcante TF, Felício JF, Ferreira LCC, Guedes NG. Effects of the nursing intervention Fall prevention in older adults with arterial hypertension using NANDA-I, NIC, and NOC. Int J Nurs Knowl. 2022;33(2):147-161. doi: 10.1111/2047-3095.12346.

Zhou X, Han W, Huang Z. Clinical study and nursing risk prevention of orthostatic hypotension and orthostatic hypertension in elderly patients with hypertension. Minerva Pediatr (Torino). 2023;75(3):439-442. doi: 10.23736/S2724-5276.23.07193-8.

Sociedade Brasileira de Cardiologia. Normatização dos Equipamentos e Técnicas para Realização de Exames de Teste de Inclinação Ortostática (Titl Table Test). Arq Bras Cardiol. 2002;79(4). doi: 10.1590/S0066-782X2002001300016.

Macedo PG, Leite LR, Santos-Neto L, Hachul D. Tilt test--from the necessary to the indispensable. Arq Bras Cardiol. 2011;96(3):246-54. English, Portuguese, Spanish. doi: 10.1590/s0066-782x2011005000006.

Szymanski MW, Singh DP. Isoproterenol. 2023 May 1. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan–. PMID: 30252298.

Lee PM, Gerriets V. Nitrates. [Updated 2022 Jul 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545149/

Velten APC, Bensenor I, Lotufo P, Mill JG. A Prevalência da Hipotensão Ortostática e a Distribuição da Variação Pressórica no Estudo Longitudinal da Saúde do Adulto. Arq Bras Cardiol [Internet]. 2020;114(6):1040–8. Available from: https://doi.org/10.36660/abc.20180354.

Rivasi G, Rafanelli M, Mossello E, Brignole M, Ungar A. Drug-Related Orthostatic Hypotension: Beyond Anti-Hypertensive Medications. Drugs Aging. 2020;37(10):725-738. doi: 10.1007/s40266-020-00796-5.

Oliveira, Patrícia Carvalho de et al. Prevalência e Fatores Associados à Polifarmácia em Idosos Atendidos na Atenção Primária à Saúde em Belo Horizonte-MG, Brasil. Ciência & Saúde Coletiva [online]. v. 26, n. 4 [acessado 30 agosto 2023], pp. 1553-1564. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/1413-81232021264.08472019>. ISSN 1678-4561. https://doi.org/10.1590/1413-81232021264.08472019.

Velten APC, Benseñor I, Souza JB de, Mill JG. Fatores associados à hipotensão ortostática em adultos: estudo ELSA-Brasil. Cad Saúde Pública [Internet]. 2019;35(8):e00123718. Available from: https://doi.org/10.1590/0102-311X00123718.

Lanier JB, Mote MB, Clay EC. Evaluation and management of orthostatic hypotension. Am Fam Physician. 2011;84(5):527-36. PMID: 21888303.

Lee H, Kim HA. Orthostatic tachycardia with different onset time in patients with orthostatic intolerance. J Neurol Sci. 2018;390:166-171. doi: 10.1016/j.jns.2018.04.033.

Glockler A, Cismaru G, Istratoaie S, Gusetu G, Zdrenghea D, Pop D, Rosu R. What is the optimal duration of the TILT after administration of 0.4 mg nitroglycerin spray? Medicine (Baltimore). 2020;99(11):e19510. doi: 10.1097/MD.0000000000019510.

Fedorowski A, Sheldon R, Sutton R. Tilt testing evolves: faster and still accurate. Eur Heart J. 2023;44(27):2480-2482. doi: 10.1093/eurheartj/ehad359.

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Publicado

2024-07-27

Edição

Seção

Artigos originais

Como Citar

Características de pacientes com hipotensão postural pelo teste de inclinação e a assistência da enfermagem. (2024). Enfermagem Brasil, 23(2), 1591-1600. https://doi.org/10.62827/eb.v23i2.4002

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