Análise do perfil de pacientes traqueostomizados e do processo de decanulação de um hospital público

Autores

DOI:

https://doi.org/10.62827/fb.v25i1.eb81

Palavras-chave:

traqueostomia; desmame; protocolos; fisioterapia.

Resumo

Introdução: A traqueostomia é um procedimento frequente a nível hospitalar. No entanto, não é um procedimento livre de complicações, sendo necessária uma avaliação para o processo de retirada da cânula assim que, a indicação para seu uso estiver corrigida. Objetivo: Analisar o perfil de pacientes traqueostomizados e o processo de decanulação em um hospital público. Método: Estudo retrospectivo, observacional, transversal, realizado em um hospital universitário, através da análise de prontuários eletrônicos de pacientes traqueostomizados. Foram incluídos pacientes com idade  18 anos, ambos os sexos, internados entre setembro de 2021 a fevereiro de 2022. Para coleta foi utilizado um formulário sociodemográfico e o checklist do protocolo institucional de decanulação. Resultados: Foram analisados 60 prontuários de pacientes traqueostomizados e observou-se 58,3% do sexo masculino, média de idade de 55,9 ± 17,8 anos, e diagnósticos predominantes neurológicos (23,3%) e oncológico (21,7%). Verificou-se que 23 (38,3%) pacientes foram inseridos no protocolo de decanulação, 30 (50%) foram excluídos e 7 (11,7%) tiveram ausência de registro quanto a inserção ou não no protocolo de decanulação. Quanto aos pacientes inseridos no protocolo (n=23), observou-se o desfecho decanulação em 16 (69,6%) pacientes. No tocante ao sucesso no processo de decanulação 16 (100%) tiveram êxito. Houve adesão de 43,7% dos profissionais ao presente protocolo. Conclusão: A classificação dos pacientes traqueostomizados com base no perfil clínico, indicação da traqueostomia e fatores associados é fundamental para o processo de decanulação. Houve sucesso em todas as decanulações realizadas. Há necessidade de maiores investigações e gerenciamento institucional quanto à execução do protocolo.

Biografia do Autor

  • João Marques Ferreira Neto, HU-UFPI

    Fisioterapeuta Graduado pela Universidade Federal do Piauí (UFPI), Campus Parnaíba, PI, Especialização pelo Programa de Residência Multiprofissional em Saúde do Hospital Universitário da Universidade Federal do Piauí, (HU-UFPI), Teresina, PI, Brasil

  • André Rodrigues Carvalho, HU-UFPI

    Fisioterapeuta Graduado pelo Centro Universitário Maurício de Nassau, (UNINASSAU), Campus Redenção, Teresina, PI, Especialização pelo Programa de Residência Multiprofissional em Cuidados Intensivos do Hospital Universitário da Universidade Federal do Piauí, (HU-UFPI), Teresina, PI, Brasil

  • Adrieli Raíssa Lira Ribeiro , HU-UFPI

    Fisioterapeuta Graduada pela Universidade Federal do Piauí (UFPI), Campus Parnaíba, PI, Especialização pelo Programa de Residência Multiprofissional em Cuidados Intensivos do Hospital Universitário da Universidade Federal do Piauí (HU-UFPI), Teresina, PI, Brasil

  • Jueline da Silva Santos , HU-UFPI

    Fisioterapeuta Graduada pela Universidade Federal do Piauí (UFPI), Campus Parnaíba, PI, Especialização pelo Programa de Residência Multiprofissional em Saúde do Hospital Universitário da Universidade Federal do Piauí (HU-UFPI), Teresina, PI, Brasil

  • Luana Gabrielle de França Ferreira, UFDPar

    Doutora em Ciências Médicas pela Universidade Federal do Ceará (UFC), Fortaleza, CE, Professora Adjunta do Curso de Fisioterapia da Universidade Federal do Delta do Parnaíba, (UFDPar), Parnaíba, PI, Brasil

Referências

Côrte MMDD, Vicente LCC, Friche AADL. Decanulação: indicadores sociodemográficos, clínicos e fonoaudiológicos preditivos de sucesso. Audiol Commun Res. 2019 [citado em 2023 nov 11];24:1-9. doi: 10.1590/2317-6431-2018-2103

Coltro PH. Validação de um instrumento multiprofissional para decanulação traqueal em adultos [Dissertação]. Curitiba, PR: Universidade Tuiuti do Paraná. 2020 [citado 2023 ago 7]. 68p. Disponível em: https://tede.utp.br/jspui/handle/tede/1791

Medeiros GC, Sassi FC, Lirani-Silva C, Andrade CRF. Critérios para decanulação da traqueostomia: revisão de literatura. CoDAS. 2019 [citado em 2023 nov 11];31(6):1-9. doi: 10.1590/2317-1782/20192018228

Costa CC, Favero TC, Rosa F, Steidl EMS, Mancopes R. Decanulação: atuação fonoaudiológica e fisioterapêutica. Distúrbios da Comunicação [Internet]. 2016 [citado 2023 ago 6];28(1). Disponível em: https://revistas.pucsp.br/index.php/dic/article/view/22714

Da Silva, M, Da Silva, F, Jesien, S, Benites, MN, Zimmer, VI, Chaves, ACKA et al. O uso de traqueostomia precoce em pacientes pediátricos submetidos a ventilação mecânica prolongada: uma abordagem sistemática. Cuadernos de Educación y Desarrollo. 2023 [citado em 2023 nov 11];15(9):9015-9031. doi: 10.55905/cuadv15n9-056

Lipton G, Stewart M, McDermid R, Docking R, Urquhart C, Morrison M, et al. Multispecialty Tracheostomy Experience. The Annals of the Royal College of Surgeons of England. 2020 [citado em 2023 nov 11];102(5):343–7. doi: 10.1308/rcsann.2019.0184

Lee J, Ramadan S, Kim A, Alayed Y, Ravi A. Dosimetric impact of tracheostomy devices in head and neck cancer patients. Journal of Applied Clinical Medical Physics. 2020 [citado em 2023 nov 11];21(6):26–32. doi: 10.1002/acm2.12862

Cunha M, Barbosa J, Margalho P, Tomé P, Laíns J. Protocolo de encerramento de traqueotomia em internamento em reabilitação. Revista da Sociedade Portuguesa de Medicina Física e de Reabilitação. 2013 [citado em 2023 nov 11];21(2):28-35. doi: 10.25759/spmfr.10

Marra A, Vargas M, Buonanno P, Iacovazzo C, Coviello A, Servillo G. Early vs. Late Tracheostomy in Patients with Traumatic Brain Injury: Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med. 2021 Jul 28 [citado em 2023 nov 11];10(15):3319. doi: 10.3390/jcm10153319

Mendes F, Ranea P, Oliveira ACT de. Protocolo de desmame e decanulação de traqueostomia. Revista UNILUS Ensino e Pesquisa [Internet] 2013 [citado 2023 Ago 6];10(20):5–12. Disponível em: http://revista.unilus.edu.br/index.php/ruep/article/view/100

Youssef G, Abdulla KM. Value of endoscopic examination of airways and swallowing in tracheostomy decannulation. Egypt J Otolaryngol. 2020 [citado em 2023 nov 11];36(1):1. doi: 10.1186/s43163-020-00001-9.

Lima CA, Siqueira TB, Travassos ÉF, Macedo CMG, Bezerra AL, Paiva Júnior MDS, et al. Influência da força da musculatura periférica no sucesso da decanulação. Revista Brasileira de Terapia Intensiva. 2011 [citado em 2023 nov 11];23:56–61. doi: 10.1590/S0103-507X2011000100010

Bishnoi T, Sahu PK, Arjun AP. Evaluation of factors determining tracheostomy decannulation failure rate in adults: an indian perspective descriptive study. Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery. 2022 [citado em 2023 nov 11];74(3):4849–54. doi: 10.1007/s12070-020-01982-y

Park C, Ko RE, Jung J, Na SJ, Jeon K. Prediction of successful de-cannulation of tracheostomised patients in medical intensive care units. Respiratory Research. 2021 [citado em 2023 nov 11];22(1). doi: 10.1186/s12931-021-01732-w

Almeida LSS, dos Santos ASL, Ferreira LGF, Carvalho ACO. Procedimento operacional padrão: Desmame e decanulação de Traqueostomia. Teresina, PI: Hospital Universitário do Piauí. 2021 [citado em 2023 nov 11].

Asehnoune K, Seguin P, Lasocki S, Roquilly A, Delater A, Gros A, et al. Extubation Success Prediction in a Multicentric Cohort of Patients with Severe Brain Injury. Anesthesiology. 2017 [citado em 2023 nov 11];127(2):338–46. doi: 10.1097/ALN.0000000000001725

Muzette FM, Lima RBH, de Araújo Silva J, Comin TFB, Saraiva EF, Seki KLM, et al. Accuracy and sensitivity of clinical parameters in predicting successful extubation in patients with acute brain injury. Neurol Int. 2022 [citado em 2023 nov 11];14(3):619–27. doi: 10.3390/neurolint14030050

Leão FG, Marques ID, Mello PM. Validação do índice prognóstico SAPS 3 em pacientes internados na UTI de um hospital terciário de Teresina (PI). Rev Hosp Univ UFPI. 2019 [citado em 2023 nov 11];1(3):9-19. doi:10.26694/2595-0290.2018139-197207

Suri J, Khanam Z. Prognosticating Fetomaternal ICU Outcomes. Indian J Crit Care Med. 2021 [citado em 2023 nov 11];25(3). doi: 10.5005/jp-journals-10071-24022

Silva, RP; Pinto, PI; Alencar, AMC; Efeitos da hospitalização prolongada: o impacto da internação na vida paciente e seus cuidadores. Revista Saúde (Sta. Maria). 2018 [citado em 2023 nov 11]; 44(3). doi: https://doi.org/10.5902/2236583424876

Ishizaki M, Toyama M, Imura H, Takahashi Y, Nakayama T. Tracheostomy decannulation rates in Japan: a retrospective cohort study using a claims database. Sci Rep. 2022 [citado em 2023 nov 11];12(1). doi: 10.1038/s41598-022-24174-w

Ghiani A, Tsitouras K, Paderewska J, Milger K, Walcher S, Weiffenbach M, et al., Incidence, causes, and predictors of unsuccessful decannulation following prolonged weaning. Ther Adv Chronic Dis. 2022 [citado em 2023 nov 11]; 13. doi: 10.1177/20406223221109655

Farrell MS, Gillin TM, Emberger JS, Getchell J, Caplan RJ, Cipolle MD, et al., Improving Tracheostomy Decannulation Rate in Trauma Patients. Critical Care Explorations. 2019 [citado em 2023 nov 11];1(7). doi: 10.1097/CCE.0000000000000022

Carvalho JL, Silva AS, Ramos RS, Areias FZ, Magalhães APF, Andrade AR. Perfil de pacientes traqueostomizados no estado do Rio de Janeiro. Concilium. 2022 [citado em 2023 nov 11];22(7):16-28. doi: doi.org/10.53660/CLM-639-706

Silva Junior, CD, De Souza, JR, Silva, NS, Almedia, SP, Torres LM. Saúde do homem na atenção básica: fatores que influenciam a busca pelo atendimento. Revista Ciência Plural. 2022 [citado em 2023 nov 11];8(2). doi: 10.21680/2446-7286.2022v8n2ID26410

Lanini B, Binazzi B, Romagnoli I, Chellini E, Pianigiani L, Tofani A, Lova RM, Corbetta L, Gigliotti F. Tracheostomy decannulation in severe acquired brain injury patients: The role of flexible bronchoscopy. Pulmonology. 2021 Jul 1 [citado em 2023 nov 11]:S2531-0437(21)00115-X. doi: 10.1016/j.pulmoe.2021.05.006

Xu S, Zhang L, Zhou J. [Weaning and extubation in neurocritical care patients]. Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue. 2022 [citado em 2023 nov 11];34(9):1004-1008. doi: 10.3760/cma.j.cn121430-20220317-00257

Zhou T, Wang J, Zhang C, Zhang B, Guo H, Yang B, et al., Tracheostomy decannulation protocol in patients with prolonged tracheostomy referred to a rehabilitation hospital: a prospective cohort study. Journal of Intensive Care. 2022 [citado em 2023 nov 11];10(1). doi: 10.1186/s40560-022-00626-3

Heidler MD, Salzwedel A, Jöbges M, Lück O, Dohle C, Seifert M, et al., Decannulation of tracheotomized patients after long-term mechanical ventilation - results of a prospective multicentric study in German neurological early rehabilitation hospitals. BMC Anesthesiology. 2018 [citado em 2023 nov 11];18(1). doi: 10.1186/s12871-018-0527-3

Côrte MMDD, Vicente LCC, Friche AAL. Content validation of the decannulation protocol for adult tracheostomized patients. Codas. 2023 [citado em 2023 nov 11]; 35(4). doi: 10.1590/2317-1782/20232021266en

Diaz-Ballve L, Villalba D, Andreu M, Escobar M, Morel-Vulliez G, Lebus J, et al. Respiratory muscle strength and state of consciousness values measured prior to the decanulation in different levels of complexity. A longitudinal prospective case series study. Medicina Intensiva. 2019 [citado em 2023 nov 11];43(5):270–280. doi: 10.1016/j.medin.2018.02.017

Zanata IL, Santos RS, Hirata GC. Tracheal Decannulation Protocol in Patients Affected by Traumatic Brain Injury. International Archives of Otorhinolaryngology. 2014 [citado em 2023 nov 11];18(02):108-14. doi: 10.1055/s-0033-1363467

Ceriana P, Carlucci A, Navalesi P, Rampulla C, Delmastro M, Piaggi G, et al., Weaning from tracheotomy in long-term mechanically ventilated patients: feasibility of a decisional flowchart and clinical outcome. Intensive Care Medicine. 2003 [citado em 2023 nov 11];29(5):845-8. doi: 10.1007/s00134-003-1689-z

Hernández Martínez G, Rodriguez ML, Vaquero MC, Ortiz R, Masclans JR, Roca O, Colinas L, de Pablo R, Espinosa MD, Garcia-de-Acilu M, Climent C, Cuena-Boy R. High-Flow Oxygen with Capping or Suctioning for Tracheostomy Decannulation. N Engl J Med. 2020 Sep 10 [citado em 2023 nov 11];383(11):1009-1017. doi: 10.1056/NEJMoa2010834

Kutsukutsa J, Kuupiel D, Monori-Kiss A, del Rey-Puech P, Mashamba-Thompson TP. Tracheostomy decannulation methods and procedures for assessing readiness for decannulation in adults. International Journal of Evidence-Based Healthcare. 2019 [citado em 2023 nov 11];17(2):74-91. doi: 10.1097/XEB.0000000000000166

Karsten M, Matte DL, Andrade FMD. A pandemia da COVID-19 trouxe desafios e novas possibilidades para a Fisioterapia no Brasil: estamos preparados? Rev Pesqui Fisioter. 2020 [citado em 2023 nov 11];10(2):142-145. doi: 10.17267/2238-2704rpf.v10i2.2971

Fonseca, FHJ, Rocha, JL. A importância da fisioterapia no processo de decanulação de pacientes hospitalizados no serviço público de saúde: relato de experiência. Atena. 2020 [citado em 2023 nov 11]. doi: 10.22533/at.ed.25520190816

Downloads

Publicado

05/14/2024

Edição

Seção

Artigos originais

Como Citar

Análise do perfil de pacientes traqueostomizados e do processo de decanulação de um hospital público. (2024). Fisioterapia Brasil, 25(1), 1112-1128. https://doi.org/10.62827/fb.v25i1.eb81

Artigos mais lidos pelo mesmo(s) autor(es)