Fisioterapia na mielopatia associada ao vírus linfotrópico de células T humanas tipo 1: Revisão narrativa

Resumo

A mielopatia associada ao vírus linfotrópico de células T humanas tipo 1 compromete progressivamente a marcha, o equilíbrio e a função vesical, e a fisioterapia é indicada sem que a certeza da evidência que a sustenta tenha sido graduada para o conjunto das intervenções. Esta revisão narrativa teve como objetivo identificar as intervenções fisioterapêuticas avaliadas em adultos com essa mielopatia e analisar seus efeitos, e a certeza da evidência que os sustenta, sobre a marcha, a mobilidade, o equilíbrio e desfechos secundários. Cinco bases de dados foram consultadas em outubro de 2026, sem restrição de idioma; o risco de viés de cada estudo foi avaliado, e a certeza da evidência dos ensaios randomizados foi graduada por comparação e desfecho, sem metanálise. Foram incluídos 19 estudos brasileiros: dez ensaios randomizados e nove estudos sem grupo controle, todos com risco de viés alto ou com algumas preocupações. Todas as comparações graduadas tiveram certeza muito baixa, inclusive a da realidade virtual frente à ausência de intervenção, cujo efeito sobre a mobilidade e a marcha permanece incerto. Nos ensaios de exercício domiciliar, Pilates, facilitação neuromuscular proprioceptiva, eletroestimulação pélvica e neuromodulação, as melhoras relatadas vieram sobretudo de comparações dentro dos grupos, e os estudos sem grupo controle apenas descreveram mudanças após a intervenção. Nenhum dos estudos incluídos mediu quedas como desfecho comparativo, e apenas quatro registraram eventos adversos com método descrito. A evidência caracteriza os resultados relatados e suas limitações, mas não permite estabelecer a direção nem a magnitude dos efeitos, nem sua segurança.