Repercussões funcionais, psicossociais e sexuais da endometriose e estratégias conservadoras de manejo

Resumo

Introdução: A endometriose é uma doença ginecológica crônica associada a manifestações como dismenorreia, dor pélvica crônica e dispareunia, capazes de repercutir significativamente sobre a funcionalidade, as atividades cotidianas e a qualidade de vida das mulheres. Além das repercussões físicas, a condição pode estar relacionada a alterações emocionais, psicossociais e sexuais, tornando relevante a investigação de abordagens conservadoras, incluindo fisioterapia, atividade física e exercícios. Objetivo: Analisar, em dois eixos complementares, as evidências disponíveis sobre a endometriose: (1) suas repercussões sobre a dor, a função física, a funcionalidade, a qualidade de vida, a saúde mental e a função sexual; e (2) os efeitos das intervenções conservadoras, incluindo fisioterapia, atividade física, exercício e intervenções psicológicas, sobre esses desfechos. Essa organização permite distinguir a síntese das repercussões associadas à doença da análise dos efeitos das estratégias de manejo investigadas.  Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, composta exclusivamente por revisões sistemáticas, com ou sem meta-análise. A busca foi realizada nas bases PubMed/MEDLINE, SciELO e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), desenvolvida com o objetivo de reunir, analisar e sintetizar as evidências científicas disponíveis acerca das repercussões da endometriose sobre a funcionalidade e a qualidade de vida das mulheres, considerando os desfechos relacionados à dor, função física, saúde mental e função sexual, bem como as estratégias conservadoras investigadas para o manejo dessas repercussões. Resultados: Inicialmente, foram identificados 120 registros; após a remoção de duplicatas e aplicação dos critérios de elegibilidade, 12 estudos constituíram a amostra final. Os estudos incluídos identificaram associações entre a endometriose e diferentes repercussões, incluindo dor pélvica, comprometimento da função física e da qualidade de vida, além de alterações relacionadas à saúde mental e à função sexual, embora a magnitude e a consistência desses achados tenham variado entre os estudos e os desfechos avaliados. As evidências sobre fisioterapia, atividade física e exercícios indicaram efeitos predominantemente favoráveis sobre a redução da dor associada à endometriose, sendo esse o desfecho com maior convergência entre as revisões. Também foram observados resultados positivos sobre qualidade de vida, função física e bem-estar emocional; contudo, esses efeitos apresentaram menor consistência, em razão da heterogeneidade das intervenções, dos protocolos, das populações e das medidas de desfecho, o que limita a definição da magnitude dos benefícios e impede estabelecer superioridade entre modalidades específicas. Também foram identificadas associações entre a doença e ansiedade, depressão, estresse, catastrofização da dor, alterações na regulação emocional, dispareunia e comprometimento da função sexual. Os achados reforçam o caráter multidimensional da endometriose e indicam a importância de uma abordagem individualizada e interdisciplinar. Entretanto, a heterogeneidade dos estudos quanto às intervenções e aos desfechos avaliados limita a definição de protocolos terapêuticos padronizados. Conclusão: A endometriose e a dor pélvica crônica apresentam repercussões relevantes sobre diferentes dimensões da vida das mulheres, incluindo funcionalidade, qualidade de vida, saúde emocional e sexualidade. A fisioterapia, a atividade física e os exercícios constituem estratégias conservadoras investigadas principalmente para o manejo da dor e das limitações funcionais. Contudo, são necessários novos estudos primários, com maior rigor metodológico e protocolos padronizados, para determinar com maior precisão os efeitos das diferentes intervenções e fortalecer sua aplicação na assistência às mulheres com endometriose.