Cirrose hepática: Repercussões da sarcopenia e da redução da capacidade física sobre a funcionalidade

Resumo

Introdução: A cirrose hepática é uma condição crônica associada a alterações sistêmicas capazes de comprometer o estado nutricional, a composição corporal e a funcionalidade. Entre essas alterações, destacam-se a sarcopenia e a redução da capacidade física, que podem envolver diminuição da massa e da força muscular, pior desempenho físico e limitações funcionais, com possíveis repercussões sobre a qualidade de vida e a evolução clínica dos pacientes. Objetivo: Analisar as evidências disponíveis acerca das repercussões da sarcopenia e da redução da capacidade física sobre a funcionalidade de indivíduos com cirrose hepática, considerando suas relações com a massa e a força muscular, o desempenho físico, a capacidade funcional e a qualidade de vida, bem como sintetizar as evidências relativas às estratégias de intervenção destinadas à melhora ou preservação da massa muscular, da força, do desempenho físico e da capacidade funcional nessa população. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, de natureza qualitativa e descritiva. A busca foi realizada em 30 de setembro de 2026 nas bases PubMed/MEDLINE, SciELO e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), utilizando descritores controlados e termos livres relacionados à cirrose hepática, sarcopenia, massa e força muscular, capacidade funcional, desempenho físico e exercício. Foram considerados estudos publicados em português ou inglês, sem restrição quanto ao período de publicação, com texto completo acessível gratuitamente ou por meio de acesso institucional. Foram incluídos diferentes delineamentos, compreendendo estudos observacionais, ensaios clínicos e revisões sistemáticas. A seleção foi realizada por dois revisores independentes, e a extração dos dados por um revisor com conferência de um segundo. Os achados foram analisados de forma descritiva, comparativa e qualitativa, segundo eixos relacionados às alterações musculares, capacidade e desempenho físico, manifestações clínicas e prognósticas e efeitos das intervenções. Não foi realizada avaliação formal da qualidade metodológica ou do risco de viés. Resultados: Foram identificados 70 registros, dos quais 20 eram duplicados. Após a triagem de 50 registros, 30 textos completos foram avaliados e 11 estudos compuseram a amostra final. Os achados indicaram que a sarcopenia na cirrose está relacionada ao comprometimento da massa e da força muscular, do desempenho físico, da tolerância ao exercício e da capacidade funcional, além de associações com desfechos clínicos e prognósticos, embora essas relações não tenham sido uniformes entre todos os indicadores avaliados. O exercício físico apresentou resultados predominantemente favoráveis sobre componentes da capacidade física e funcional, enquanto as intervenções nutricionais demonstraram respostas mais variáveis. A heterogeneidade dos delineamentos, das populações, dos critérios de definição da sarcopenia, dos métodos de avaliação e dos protocolos de intervenção, além da possível sobreposição entre estudos primários incluídos em revisões secundárias, limitou a comparabilidade direta dos resultados. Conclusão: A sarcopenia e a redução da capacidade física apresentam repercussões relevantes sobre a funcionalidade de indivíduos com cirrose hepática. Os achados sustentam a importância de considerar de forma integrada massa muscular, força, desempenho físico e capacidade funcional, sem pressupor equivalência entre esses componentes. O exercício físico apresenta benefício potencial sobre diferentes desfechos funcionais, enquanto as evidências relacionadas às intervenções nutricionais permanecem menos consistentes. As limitações metodológicas da revisão e a heterogeneidade das evidências exigem cautela na interpretação dos resultados e reforçam a necessidade de estudos mais padronizados e metodologicamente robustos.