Insuficiência cardíaca: Impacto da intolerância ao exercício na capacidade funcional e qualidade de vida

Resumo

Introdução: A insuficiência cardíaca está associada a importantes limitações no desempenho físico, destacando-se a intolerância ao exercício e suas repercussões sobre a capacidade funcional e a qualidade de vida. Essas limitações envolvem diferentes componentes cardiovasculares, respiratórios e musculares e podem se manifestar por redução da aptidão cardiorrespiratória, dispneia, fadiga e menor desempenho nas atividades funcionais. Objetivo: Sintetizar as evidências disponíveis sobre a intolerância ao exercício em indivíduos com insuficiência cardíaca, considerando suas repercussões sobre a capacidade funcional e a qualidade de vida, os principais fatores cardiovasculares, respiratórios e musculares associados à limitação ao esforço e os efeitos das estratégias terapêuticas investigadas sobre esses desfechos. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, de natureza qualitativa e descritiva, realizada nas bases PubMed/MEDLINE, SciELO e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Os dados foram analisados de forma descritiva e qualitativa, considerando delineamento, objetivos, intervenções ou fatores investigados e principais desfechos funcionais. Resultados: Foram identificados inicialmente 65 registros, dos quais 15 duplicados foram removidos. Cinquenta estudos foram submetidos à triagem por títulos e resumos, sendo 20 excluídos. Dos 30 artigos avaliados na íntegra, 18 foram excluídos por não atenderem aos critérios de elegibilidade, resultando em 12 estudos na amostra final. Os 12 estudos incluídos apresentaram diferentes delineamentos e investigaram parâmetros como consumo de oxigênio de pico, distância no teste de caminhada de seis minutos, aptidão cardiorrespiratória, força muscular periférica e respiratória, dispneia, fadiga, desempenho físico, capacidade funcional e qualidade de vida. Os achados evidenciaram a natureza multifatorial da intolerância ao exercício na insuficiência cardíaca e sua relação com o comprometimento funcional e da qualidade de vida. Diferentes estratégias foram investigadas, incluindo treinamento aeróbico, fortalecimento muscular, treinamento domiciliar e supervisionado, treinamento da musculatura inspiratória e intervenções cardiovasculares específicas. De modo geral, os estudos apontaram repercussões favoráveis dessas abordagens sobre componentes da capacidade de exercício e funcionalidade, embora a heterogeneidade metodológica limite comparações diretas e a definição de superioridade entre as intervenções. Conclusão: A intolerância ao exercício representa importante componente do comprometimento funcional na insuficiência cardíaca e está relacionada à redução da qualidade de vida. Os achados reforçam a relevância da avaliação da intolerância ao exercício no acompanhamento de indivíduos com insuficiência cardíaca, considerando seus diferentes determinantes e repercussões funcionais. Entretanto, a heterogeneidade dos estudos e a ausência de avaliação padronizada do risco de viés nesta revisão indicam a necessidade de cautela na interpretação dos resultados e de investigações metodologicamente mais robustas.