Reabilitação no período pós-operatório de ressecções pulmonares: Uma revisão integrativa

Resumo

Introdução: A ressecção pulmonar constitui uma intervenção utilizada no tratamento de diferentes doenças pulmonares e pode estar associada a alterações respiratórias, redução da capacidade funcional, perda de força muscular e diminuição da atividade física no período pós-operatório. Nesse contexto, a reabilitação apresenta relevância na recuperação dos pacientes, envolvendo estratégias como fisioterapia respiratória, treinamento muscular respiratório, exercício físico, mobilização precoce e programas de acompanhamento ambulatorial ou domiciliar. Objetivo: Analisar as estratégias de reabilitação utilizadas no período pós-operatório de ressecções pulmonares e sua relação com a recuperação respiratória, funcional e clínica dos pacientes. Métodos: Trata-se de uma revisão bibliográfica descritiva e analítica, realizada por meio de revisão integrativa da literatura, conforme o referencial metodológico de Whittemore e Knafl. As buscas foram conduzidas nas bases Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), National Library of Medicine (PubMed/MEDLINE), Scopus e Scientific Electronic Library Online (SciELO). Foram estabelecidos critérios de elegibilidade contemplando pacientes adultos submetidos a ressecções pulmonares, com avaliação de estratégias de reabilitação no pós-operatório. A seleção seguiu etapas independentes por dois revisores, e a análise crítica baseou-se na comparação sistemática entre os delineamentos, amostras, protocolos e consistência dos desfechos, sem o emprego de escores formais de qualidade. Revisões e estudos secundários foram excluídos. Resultados: Foram incluídos 12 estudos primários que contemplaram diferentes estratégias de reabilitação, incluindo treinamento muscular inspiratório e expiratório, fisioterapia respiratória, exercício aeróbico, treinamento físico, mobilização precoce e programas de reabilitação ambulatorial ou domiciliar. Foram observados resultados favoráveis principalmente em relação à força muscular respiratória, capacidade de exercício, atividade física, função pulmonar, fadiga, qualidade de vida e recuperação funcional. Entretanto, alguns estudos não identificaram diferenças significativas entre as intervenções e os cuidados convencionais em determinados desfechos, evidenciando expressiva heterogeneidade quanto aos protocolos, momento de início, duração e características dos participantes, o que impede o estabelecimento de uma estratégia uniforme. Conclusão:  A reabilitação no período pós-operatório de ressecções pulmonares está relacionada à recuperação de diferentes aspectos respiratórios e funcionais, abrangendo desde intervenções hospitalares até o acompanhamento ambulatorial ou domiciliar. Contudo, a magnitude e a natureza dos benefícios variam conforme a estratégia empregada, o momento da avaliação e o desfecho analisado, refletindo a heterogeneidade dos estudos sintetizados e a ausência de avaliação formal de risco de viés.