Neuropatia periférica diabética: impactos sobre o equilíbrio, a marcha e a capacidade funcional em pacientes com Diabetes Mellitus Tipo 2

Resumo

Introdução: A neuropatia periférica diabética constitui uma condição associada a importantes repercussões funcionais em indivíduos com diabetes mellitus, podendo comprometer o equilíbrio postural, a marcha, a mobilidade e o desempenho nas atividades de vida diária. Alterações na estabilidade postural e nos parâmetros espaço-temporais e biomecânicos da marcha podem contribuir para maior limitação funcional e risco de quedas, tornando relevante a compreensão integrada desses comprometimentos. Objetivo: Analisar os impactos da neuropatia periférica diabética sobre o equilíbrio, a marcha e a capacidade funcional em pacientes com diabetes mellitus tipo 2, considerando suas repercussões sobre o risco de quedas, a mobilidade e o desempenho nas atividades cotidianas, bem como os efeitos das estratégias de reabilitação investigadas sobre esses desfechos. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, de natureza qualitativa e descritiva. A busca foi realizada nas bases PubMed/MEDLINE, SciELO e BVS, utilizando descritores e termos relacionados ao diabetes mellitus tipo 2, neuropatia periférica diabética, equilíbrio postural, marcha, mobilidade, capacidade funcional e risco de quedas, combinados pelos operadores booleanos AND e OR. Foram inicialmente identificados 110 registros, dos quais 40 eram duplicados e foram removidos, permanecendo 70 para triagem por títulos e resumos. Nessa etapa, 30 registros foram excluídos, resultando em 40 publicações selecionadas para leitura na íntegra e avaliação de elegibilidade. Após a exclusão de 28 estudos que não atenderam aos critérios estabelecidos ou não apresentaram resultados pertinentes à questão norteadora, 12 estudos compuseram a amostra final da revisão. Resultados: Os estudos evidenciaram que a neuropatia periférica diabética está relacionada a comprometimentos do equilíbrio estático e dinâmico, estabilidade e oscilação postural, além de alterações em parâmetros da marcha, como velocidade, comprimento do passo, tempo de apoio e componentes biomecânicos dos membros inferiores. Também foram identificadas repercussões sobre mobilidade, atividades de vida diária, desempenho funcional, confiança no equilíbrio e risco de quedas. Diferentes estratégias de reabilitação foram investigadas, incluindo treinamento de equilíbrio, exercício físico, reabilitação funcional, realidade virtual e feedback, direcionadas principalmente à melhora do equilíbrio, marcha, mobilidade e desempenho funcional. Os estudos também destacaram a importância de considerar aspectos biomecânicos, como momentos articulares dos membros inferiores e pressão plantar, reforçando o caráter multidimensional das alterações funcionais associadas à neuropatia. Conclusão: A neuropatia periférica diabética apresenta repercussões relevantes sobre o equilíbrio, a marcha e a capacidade funcional, podendo comprometer a mobilidade, a independência e a segurança durante as atividades cotidianas. Os achados reforçam a importância da avaliação funcional abrangente, enquanto as estratégias de reabilitação investigadas apresentaram resultados variáveis entre os diferentes desfechos, não permitindo estabelecer benefício uniforme entre as abordagens. Entretanto, a heterogeneidade dos estudos evidencia a necessidade de novas pesquisas com métodos e desfechos padronizados, capazes de ampliar a compreensão das alterações funcionais e dos efeitos das intervenções nessa população.