Atuação fisioterapêutica na prevenção e no manejo do pé diabético: Uma revisão integrativa da literatura
DOI:
https://doi.org/10.62827/fb.v27i9.1310Palavras-chave:
Pé Diabético; Fisioterapia; Exercício Terapêutico; Neuropatia Diabética; Reabilitação; Úlcera do Pé.Resumo
Introdução: O pé diabético constitui uma importante complicação do diabetes mellitus, associada a alterações neurológicas, biomecânicas e vasculares que podem favorecer o desenvolvimento de ulcerações e comprometer a mobilidade e a capacidade funcional. Nesse contexto, a fisioterapia pode integrar a abordagem multidisciplinar por meio de intervenções direcionadas à mobilidade do complexo pé-tornozelo, equilíbrio, marcha, exercício terapêutico e recuperação funcional, associadas às demais estratégias de prevenção e manejo das lesões. Objetivo: Analisar as evidências científicas disponíveis acerca da atuação fisioterapêutica na prevenção e no manejo do pé diabético, considerando seus efeitos sobre desfechos clínicos, biomecânicos e funcionais. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, de natureza qualitativa e descritiva, realizada nas bases PubMed/MEDLINE, SciELO e BVS, no dia 20 de setembro de 2026. Foram incluídos estudos primários e secundários relacionados à fisioterapia, exercício terapêutico, reabilitação, prevenção de ulcerações e estratégias de redução da sobrecarga mecânica em indivíduos com diabetes mellitus, neuropatia periférica diabética, risco de ulceração ou úlceras do pé. Inicialmente, foram identificados 145 registros; após a remoção de 75 duplicatas, 70 foram submetidos à triagem, 30 à leitura do texto completo e 10 estudos compuseram a amostra final. Os dados foram analisados de forma descritiva e qualitativa, distinguindo-se as intervenções diretamente relacionadas à fisioterapia das estratégias complementares de prevenção e tratamento. Resultados: Os estudos incluídos demonstraram que exercícios terapêuticos e mobilizações direcionados ao pé e tornozelo podem proporcionar benefícios em determinados desfechos biomecânicos e funcionais, incluindo amplitude de movimento, velocidade da marcha e percepção vibratória. Também foram observados potenciais efeitos sobre equilíbrio, função vascular e neuropática e distribuição da pressão plantar. Entretanto, as evidências relacionadas à prevenção direta de úlceras e à cicatrização permanecem limitadas e heterogêneas. Estratégias multifatoriais de prevenção, cuidados com os pés e intervenções de descarga de pressão (offloading) apresentaram relevância no manejo das úlceras, embora não devam ser consideradas, isoladamente, modalidades fisioterapêuticas. A escassez de evidências sobre programas estruturados de reabilitação durante ou após o uso de dispositivos de descarga e a heterogeneidade dos protocolos demonstram importantes lacunas na literatura. Conclusão: A fisioterapia pode contribuir para a prevenção e o manejo do pé diabético principalmente por meio de intervenções voltadas à mobilidade, equilíbrio, marcha e capacidade funcional, devendo ser integrada a uma abordagem multidisciplinar e individualizada. Apesar dos benefícios observados em desfechos biomecânicos e funcionais, ainda não existem evidências suficientemente consistentes para estabelecer que as intervenções fisioterapêuticas isoladamente previnam a ocorrência ou recorrência de úlceras ou acelerem sua cicatrização. São necessários estudos com maior rigor metodológico, protocolos padronizados e acompanhamento em longo prazo para determinar seus efeitos sobre desfechos clínicos relevantes.
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