Intervenções fisioterapêuticas na bronquiectasia não fibrocística em crianças e adolescentes: Revisão narrativa

Resumo

A bronquiectasia não fibrocística é doença pulmonar crônica da infância definida por tosse úmida recorrente ou persistente, infecção e inflamação das vias aéreas inferiores e dilatação brônquica na tomografia de tórax. Esta revisão narrativa teve por objetivo descrever as evidências sobre os efeitos das intervenções fisioterapêuticas na desobstrução brônquica, na função pulmonar e na capacidade funcional de crianças e adolescentes com a doença, considerando a atividade física, a força muscular, os instrumentos de avaliação e a organização do cuidado como elementos complementares. A busca, em seis bases e atualizada em 22 de setembro de 2026, resultou em 40 fontes de 2003 a 2026, classificadas quanto ao delineamento e à aplicabilidade à população pediátrica. As diretrizes recomendam desobstrução individualizada, ensinada e revisada periodicamente por fisioterapeuta com experiência pediátrica, ainda que a evidência seja de baixa qualidade e derive de adultos. Não foi demonstrada superioridade de uma técnica sobre as demais na literatura disponível, majoritariamente adulta. A solução salina hipertônica associada à desobstrução aumentou os volumes pulmonares dinâmicos em ensaio em crianças. Nos estudos disponíveis, a capacidade funcional mostrou-se reduzida e associada à força muscular periférica e às habilidades motoras fundamentais; esses achados observacionais não estabelecem relação causal ou hierárquica. Programas de exercício de base lúdica aumentaram a atividade física apenas no curto prazo. As evidências pediátricas diretas permanecem escassas e heterogêneas, o que exige cautela na transposição de achados de adultos ou de outras doenças respiratórias; a certeza da evidência, graduada por desfecho, foi baixa ou muito baixa.