Atuação da fisioterapia respiratória no pós-operatório de colecistectomia

Resumo

Introdução: A colecistectomia é um dos principais procedimentos utilizados no tratamento da colelitíase e de outras doenças da vesícula biliar. Apesar de ser frequentemente realizada por via laparoscópica, o procedimento pode ocasionar alterações respiratórias no período pós-operatório, como redução dos volumes pulmonares, diminuição da força muscular respiratória, comprometimento da expansibilidade torácica e alterações da oxigenação. Nesse contexto, a fisioterapia respiratória pode contribuir para a recuperação funcional e para a prevenção de complicações pulmonares. Objetivo: Sintetizar as evidências científicas disponíveis sobre as intervenções de fisioterapia respiratória no pós-operatório de colecistectomia e seus efeitos sobre a função pulmonar, a força muscular respiratória, a recuperação funcional e a prevenção de complicações respiratórias. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, de natureza qualitativa e descritiva. A busca dos estudos foi realizada nas bases PubMed/MEDLINE, SciELO e Biblioteca Virtual em Saúde, utilizando descritores relacionados à colecistectomia, fisioterapia respiratória, exercícios respiratórios, cuidados pós-operatórios, função pulmonar e complicações pós-operatórias, combinados pelos operadores booleanos AND e OR. Foram inicialmente identificados 365 registros, dos quais 15 eram duplicados. Após as etapas de triagem e elegibilidade, 13 estudos atenderam aos critérios estabelecidos e compuseram a amostra final. Resultados: Os estudos incluídos apresentaram diferentes delineamentos, entre eles ensaios clínicos randomizados, estudos prospectivos, observacionais, comparativos, epidemiológicos e revisão sistemática. As principais intervenções avaliadas foram cinesioterapia respiratória, exercícios de respiração profunda e diafragmática, exercícios de expansão pulmonar, estímulo à tosse, espirometria de incentivo, pressão positiva intermitente, orientações perioperatórias e técnicas de controle respiratório. Os principais desfechos analisados envolveram capacidade vital, capacidade vital forçada, volume expiratório forçado no primeiro segundo, força muscular respiratória, expansibilidade torácica, oxigenação, dor, qualidade do sono, consumo de analgésicos e ocorrência de complicações pulmonares. De modo geral, os estudos demonstraram que a colecistectomia pode provocar alterações transitórias da função respiratória e que determinadas intervenções fisioterapêuticas podem favorecer a recuperação pulmonar e funcional. Entretanto, os resultados não foram uniformes para todas as técnicas, especialmente em relação à espirometria de incentivo e às intervenções profiláticas aplicadas de forma rotineira em pacientes de baixo risco. Conclusão: A fisioterapia respiratória apresenta potencial relevância no pós-operatório de colecistectomia, principalmente na recuperação da função pulmonar, da força muscular respiratória e da mecânica ventilatória. Contudo, a efetividade das intervenções varia conforme o perfil clínico do paciente e a técnica empregada, reforçando a necessidade de avaliação individualizada e indicação criteriosa dos recursos fisioterapêuticos. Novos estudos clínicos, com protocolos padronizados e amostras maiores, são necessários para fortalecer as evidências sobre as melhores estratégias fisioterapêuticas nesse contexto.