Fisioterapia no perioperatório de cirurgias torácicas: Evidências sobre função pulmonar, mobilidade e complicações respiratórias

Resumo

Introdução: As cirurgias torácicas podem provocar alterações importantes na mecânica ventilatória, redução dos volumes pulmonares, dor, limitação da mobilidade e maior risco de complicações respiratórias no período pós-operatório. Nesse contexto, a fisioterapia apresenta papel relevante na preservação da função pulmonar, estímulo à mobilização precoce e prevenção de complicações como atelectasia e pneumonia. Objetivo: Sintetizar a importância da fisioterapia no pós-operatório de cirurgias torácicas, com ênfase nos efeitos sobre a função pulmonar, mobilidade precoce, recuperação funcional e redução de complicações respiratórias. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, de natureza qualitativa e descritiva. A busca foi realizada nas bases PubMed/MEDLINE, SciELO e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), utilizando descritores relacionados à cirurgia torácica, fisioterapia, cuidados pós-operatórios, função pulmonar, mobilização precoce e complicações respiratórias, combinados pelos operadores booleanos AND e OR. Foram incluídos estudos publicados em português e inglês, disponíveis na íntegra, que abordassem intervenções fisioterapêuticas ou desfechos relacionados à recuperação respiratória e funcional no período perioperatório. Após as etapas de identificação, triagem e elegibilidade, quatro estudos compuseram a amostra final. Resultados: Os estudos analisados incluíram delineamentos observacionais prospectivos, ensaio clínico randomizado e artigo de comentário clínico. Os principais desfechos avaliados foram complicações pulmonares pós-operatórias, pneumonia, atelectasia, função pulmonar, capacidade de difusão pulmonar, dor, mobilidade, tempo de internação, admissão em unidade de terapia intensiva e recuperação pós-operatória. Os achados indicaram que fatores de risco respiratórios, limitação funcional e dor podem influenciar negativamente a recuperação após procedimentos cirúrgicos. A fisioterapia, por meio de estratégias respiratórias e de mobilização, apresenta potencial para contribuir para determinados desfechos respiratórios e funcionais no período perioperatório. Entretanto, essa interpretação baseia-se em evidências heterogêneas e parcialmente indiretas, não sendo possível, a partir dos estudos incluídos nesta revisão, atribuir à fisioterapia, de maneira geral, um efeito preventivo consistente sobre a ocorrência de complicações respiratórias após cirurgias torácicas. Entretanto, a heterogeneidade dos estudos, a diversidade dos procedimentos cirúrgicos avaliados e o reduzido número de investigações diretamente voltadas à cirurgia torácica limitam a definição de protocolos padronizados. Conclusão: A fisioterapia apresenta papel importante no cuidado perioperatório de pacientes submetidos a cirurgias torácicas, especialmente na preservação da função pulmonar, estímulo à mobilidade precoce. Contudo, são necessários estudos clínicos mais robustos e específicos para estabelecer protocolos fisioterapêuticos mais consistentes e direcionados a essa população.