Desempeño de la Pantalla de Alerta Temprana Modificada (MEWS) en atención primaria: Una revisión sistemática de la literatura
DOI:
https://doi.org/10.62827/eb.v25i1.4206Palabras clave:
Atención Primaria de Salud; Deterioro Clínico; Puntuación de Alerta Temprana; Enfermería.Resumen
Introducción: La Atención Primaria de Salud (APS) constituye el principal punto de acceso y eje organizador de la Red de Atención Sanitaria, permitiendo la prevención de complicaciones mediante la identificación temprana del deterioro clínico utilizando escalas de evaluación. Objetivo: Realizar una revisión sistemática de la literatura para verificar el uso y el desempeño del Modified Early Warning Score (MEWS) en pacientes no monitorizados atendidos en la APS. Métodos: Se trata de una revisión sistemática realizada conforme a las directrices PRISMA. La pregunta de investigación, basada en la estrategia PICO, fue: ¿Cuál es el desempeño del MEWS en la identificación temprana del deterioro clínico en pacientes atendidos en la Atención Primaria de Salud? La búsqueda se llevó a cabo entre enero y abril de 2025 en las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science, LILACS, CINAHL (EBSCO) y la Biblioteca Virtual en Salud (BVS). Se utilizaron descriptores controlados (MeSH/DeCS) y palabras clave como: “Early Warning Score”, “Modified Early Warning Score”, “MEWS”, “Primary Health Care”, “Primary Care” y “Clinical Deterioration”, combinados mediante operadores booleanos. El período de búsqueda incluyó estudios publicados entre 2015 y 2025, en portugués, inglés y español. Los criterios de inclusión consideraron estudios originales (cuantitativos o cualitativos), disponibles en texto completo, que evaluaran la aplicación o desempeño del MEWS en la APS. Se excluyeron estudios realizados exclusivamente en entornos hospitalarios, revisiones, editoriales, cartas, reportes de caso y resúmenes de congresos sin texto completo, así como estudios sin datos sobre el desempeño del MEWS. Resultados: Se identificaron 541 estudios, de los cuales 11 conformaron la muestra final. No se encontraron estudios realizados en Brasil. Los estudios incluidos indican que el MEWS puede aplicarse en la APS, especialmente en poblaciones específicas como adultos mayores, mostrando resultados relevantes en la identificación temprana del deterioro clínico y en el apoyo a la toma de decisiones para la derivación hospitalaria. Conclusión: La implementación del MEWS en la Atención Primaria de Salud representa una estrategia prometedora para mejorar la calidad de la atención y favorecer la detección precoz de agravios, aunque persisten importantes lagunas, especialmente en el contexto brasileño.
Referencias
Damaceno AN, Lima MADS, Pucci VR, Weiller TH. Redes de atenção à saúde: uma estratégia para integração dos sistemas de saúde. Rev Enferm UFSM. 2020;10:1-10. doi:10.5902/2179769236832
Mendes EV. As redes de atenção à saúde [Internet]. 2nd ed. Brasília (DF): Organização Pan-Americana da Saúde; 2011 [cited 2025 Apr 12]. Available from: https://www.paho.org/bra/index.php?option=com_docman&view=download&category_slug=servicos-saude-095&alias=1402-as-redes-atencao-a-saude-2a-edicao-2&Itemid=9655
Peiter CC, Santos JLG, Lanzoni GMM, Mello ALSF, Costa MFBNA, Andrade SR. Healthcare networks: trends of knowledge development in Brazil. Esc Anna Nery. 2019;23(1):e20180214. doi:10.1590/2177-9465-ean-2018-0214
Silva ASP, Valotta LA. Metodologias ativas na atenção primária à saúde e estratégia saúde da família: revisão de escopo. Rev APS. 2022;25(3):658-72. doi:10.34019/1809-8363.2022.v25.37386
Brasil. Ministério da Saúde. Política nacional de atenção básica. 2nd ed. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2012 [cited 2025 Apr 9]. Available from: http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/geral/pnab.pdf
Brasil. Ministério da Saúde. Portaria nº 2.436, de 21 de setembro de 2017. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2017 [cited 2025 Mar 14]. Available from: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html
Brasil. Governo do Distrito Federal. Segurança do paciente: prevenção da deterioração clínica em pacientes adultos em serviço hospitalar. Brasília (DF): SES-DF; 2020.
Francisco JM, Machado JP. Aplicação do modified early warning score e seus benefícios no ensino de enfermagem: estudo quase-experimental. In: Anais do XVII Encontro de Iniciação Científica do Centro Universitário Barão de Mauá; 2024. doi:10.56344/enic2024-70
Montenegro SMSL, Miranda CH. Evaluation of the performance of the modified early warning score in a Brazilian public hospital. Rev Bras Enferm. 2019;72(6):1428-34. doi:10.1590/0034-7167-2017-0537
Donato H, Donato M. Etapas na condução de uma revisão sistemática. Acta Med Port. 2019;32(3):227-35. doi:10.20344/amp.11923
Liberati A, Altman DG, Tetzlaff J, Mulrow C, Gotzsche PC, Ioannidis JPA, et al. The PRISMA statement for reporting systematic reviews and meta-analyses of studies that evaluate health care interventions: explanation and elaboration. PLoS Med. 2009;6(7):e1000100. doi:10.1371/journal.pmed.1000100
Moher D, Shamseer L, Clarke M, Ghersi D, Liberati A, Petticrew M, et al. Preferred reporting items for systematic review and meta-analysis protocols (PRISMA-P) 2015 statement. Syst Rev. 2015;4:1. doi:10.1186/2046-4053-4-1
Rodrigues VP, Rodrigues VP, Soares LB, Melo AC, Veiga RAS, Alencar KAC, et al. Guia prático para aferição dos sinais vitais: uma revisão bibliográfica. Zenodo. 2023;27(129). doi:10.5281/zenodo.10608032
Xie X, Huang W, Liu Q, Tan W, Pan L, Wang L, et al. Prognostic value of modified early warning score generated in a Chinese emergency department: a prospective cohort study. BMJ Open. 2018;8(12):e024120. doi:10.1136/bmjopen-2018-024120
Nishijima I, Oyadomari S, Maedomari S, Toma R, Igei C, Kobata S, et al. Use of a modified early warning score system to reduce the rate of in-hospital cardiac arrest. J Intensive Care. 2016;4:12. doi:10.1186/s40560-016-0134-7
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