Nutr Bras. 2024;23(4):1085-1096
doi:10.62827/nb.v23i4.3032

Raeline Lopes Lima1, Gilberto de Araújo Costa1, Danilo Carvalho Oliveira2, Odara Maria de Sousa Sá3

1Centro Universitário Santo Agostinho (UNIFSA), Teresina, PI, Brasil

2Centro Universitário de Adamantina (UNIFAI), Secretaria Municipal de Saúde de Americana, Americana, SP, Brasil

3Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP), São Paulo, SP, Brasil

Recebido: 9 de março de 2024; Aceito: 18 de outubro de 2024.

Correspondência: Danilo Carvalho Oliveira, danilofronteiras@gmail.com

Como citar

Lima RL, Costa GA, Oliveira DC, Sá OMS. Avaliação do estado nutricional de pessoas com deficiência visual. Nutr Bras. 2024;23(4):1085-1096. doi:10.62827/nb.v23i4.3032

Resumo

Introdução: A alimentação adequada e da prática de atividade física são importantes para melhorar a qualidade de vida de pessoas com deficiência visual. Objetivo: Avaliou-se o estado nutricional de 50 pessoas com deficiência visual. Métodos: Estudo transversal aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP N°: 2.085.112). O diagnóstico nutricional foi realizado por meio de parâmetros antropométricos (peso, altura, índice de massa corporal, circunferência da cintura), composição corporal (dobras cutâneas: tricipital, abdominal, subescapular, suprailíaca, axilar média, coxa e torácica) e ingestão alimentar, calorias, carboidratos, proteínas, lipídios, cálcio, ferro, potássio e vitamina A foram avaliados pelo recordatório de 24 horas. Resultados: Observou-se prevalência de 34% de sobrepeso em pessoas com deficiência visual do sexo feminino e 48% no sexo masculino. Além disso, 37% dos indivíduos do sexo masculino e 39,1% do sexo feminino apresentaram circunferência da cintura com risco muito elevado para doenças cardiovasculares. A ingestão alimentar foi caracterizada como normocalórica, hiperglicídica, hiperproteica, hiperlipídica e deficiente em cálcio, potássio e vitamina A. Conclusão: as pessoas com deficiência visual apresentam sobrepeso, elevada circunferência da cintura e alto percentual de gordura corporal, associados com doenças cardiovasculares, e ingestão alimentar inadequada em macronutrientes e micronutrientes.

Palavras-chave: Pessoas com deficiência visual; avaliação nutricional; consumo alimentar.

Abstract

Introduction: Adequate nutrition and physical activity are important to improve the quality of life for people with visual impairments. Objective: This study evaluated the nutritional status of 50 individuals with visual impairments. Methods: A cross-sectional study approved by the Research Ethics Committee (No.: 2.085.112). Nutritional diagnosis was performed using anthropometric parameters (weight, height, body mass index, waist circumference), body composition (skin folds: triceps, abdominal, subscapular, suprailiac, mid-axillary, thigh, and chest) and dietary intake. Intake of calories, carbohydrates, proteins, lipids, calcium, iron, potassium, and vitamin A was assessed using a 24-hour recall. Results: A prevalence of 34% overweight was observed in visually impaired females and 48% in males. Additionally, 37% of males and 39.1% of females showed a waist circumference with a very high risk for cardiovascular diseases. Dietary intake was characterized as normocaloric, hyperglycemic, hyperproteinic, hyperlipidic, and deficient in calcium, potassium, and vitamin A. Conclusion: It is concluded that individuals with visual impairments exhibit overweight, high waist circumference, and high body fat percentage, associated with cardiovascular diseases and inadequate intake of macronutrients and micronutrients.

Keywords: People with visual impairments; nutritional assessment; dietary intake.

Introdução

A deficiência visual pode ser definida como impedimento de caráter orgânico relacionado a doenças oculares que comprometem o funcionamento normal da visão. Esta condição pode resultar na perda total da capacidade visual, ocorrendo com ou sem a percepção de luz, e pode ser tanto herdada quanto adquirida [1-3].

Pessoas com deficiência visual podem apresentar alterações no estado nutricional devido às consequências metabólicas da própria deficiência, bem como pela predisposição a doenças crônicas não transmissíveis e associações com comorbidades [4,5]. A deficiência visual pode aumentar a dependência, diminuir a capacidade de realizar atividades diárias e reduzir a satisfação com a vida, fatores que contribuem para o desenvolvimento de sobrepeso e obesidade. Esses fatores, contudo, muitas vezes derivam não diretamente da deficiência, mas da falta de experiências práticas [6,7].

Aspecto importante afetado pela perda da capacidade visual é a ingestão alimentar. A visualização de alimentos apetitosos pode despertar o desejo de consumo e aumentar a sensação de bem-estar. Com a perda dessa capacidade sensorial, pode ocorrer uma diminuição no apetite ou no desejo de se alimentar, o que pode refletir adversamente no estado nutricional a longo prazo. Indivíduos com deficiência visual podem ter sua capacidade de consumo significativamente reduzida devido à inabilidade de responder a estímulos visuais, sendo incapazes de obter informações sobre rótulos de produtos de forma independente, o que pode levar à aquisição de alimentos de má qualidade [8,10]. Ademais, pode ocorrer tanto subestimação quanto superestimação das quantidades de alimentos a serem ingeridas, impactando negativamente seu estado nutricional [11,14].

A alimentação adequada e da prática de atividade física são importantes para melhorar a qualidade de vida de pessoas com deficiência visual, são reduzidos estudos na que avaliam seu consumo alimentar e estado nutricional. A caracterização do perfil nutricional dessa população é fundamental, pois proporciona melhor compreensão de suas necessidades e facilita o desenvolvimento de intervenções nutricionais que podem impactar significativamente sua qualidade de vida. Este estudo teve como objetivo avaliar o estado nutricional de pessoas com deficiência visual utilizando parâmetros antropométricos e de ingestão alimentar.

Métodos

Realizou-se estudo transversal em uma instituição filantrópica de apoio a pessoas com deficiência visual em Teresina, Piauí, com aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa (Parecer N°: 2.085.112). Para o diagnóstico nutricional, utilizaram-se parâmetros antropométricos (peso, estatura, circunferência da cintura e IMC) e análise da composição corporal.

Os participantes foram pesados utilizando uma balança mecânica portátil (marca G-Tech®, capacidade de 150Kg) após serem orientados a vestir roupas leves no dia da coleta de dados. A estatura e a circunferência da cintura (CC) foram medidas com o auxílio de uma fita métrica resistente, inelástica e flexível. Durante a medição, os participantes permaneceram em pé, eretos, com o abdômen relaxado, braços ao longo do corpo e pernas paralelas e ligeiramente separadas. As medições foram feitas no ponto médio entre a borda inferior da última costela e o osso do quadril (crista ilíaca). A fita métrica foi posicionada ao redor deste ponto, garantindo que estivesse no mesmo nível em todas as partes da cintura e ajustada sem compressão. As medidas foram classificadas de acordo com a Organização Mundial da Saúde (2000) (Tabela 1).

Tabela 1 - Classificação da circunferência da cintura segundo em gêneros caucasianos

Risco de complicações metabólicas	Homem	Mulher
Aumentado	>94	>80
Muito aumentado	>102	>88

Após a coleta das medidas de peso e estatura, calculou-se o Índice de Massa Corporal (IMC) utilizando a fórmula: IMC = Peso (kg) / Altura² (m²), e os resultados foram classificados conforme a Organização Mundial da Saúde (2000) (tabela 2).

Tabela 2 - Classificação do IMC segundo a Organização Mundial da Saúde

Classificação	IMC
Magreza Grau III	<16 kg/m²
Magreza Grau II	16 a 16,9 kg/m²
Magreza Grau I	17 a 18,4 kg/m²
Eutrofia	18,5 a 24,9 kg/m²
Sobrepeso	25 a 29,9 kg/m²
Obesidade Grau I	30 a 34,9 kg/m²
Obesidade Grau II	35 a 40 kg/m²
Obesidade Grau III	>40 kg/m²

A mensuração das dobras cutâneas foi realizada com um adipômetro (marca Cesfort®), seguindo o protocolo de Pollock, Jackson e Ward para adultos, para estimativa da densidade corporal e conversão dos valores de densidade em massa gorda em quilogramas, conforme a fórmula de Siri e a classificação do percentual de gordura, utilizou-se Lohman (1998) (Tabela 3).

Tabela 3 - Valores de referência para percentuais de gordura corporal (%MG)

Classificação	Homens	Mulheres
Risco de doenças associadas à desnutrição	< 5	< 8
Abaixo da Média	6 a 14	9 a 22
Média	15	23
Acima da Média	16 a 24	24 a 31
Risco de doenças associadas à obesidade	> 24	> 32

O consumo alimentar foi avaliado utilizando o método do recordatório de 24 horas, estimando a ingestão de calorias e macronutrientes (carboidratos, proteínas, lipídios), além de micronutrientes como cálcio, ferro, vitamina A e potássio. Para a análise da composição nutricional, utilizaram-se as tabelas TACO e IBGE. Os dados coletados representam apenas a contribuição dos alimentos e/ou bebidas, sem incluir o consumo de suplementos e/ou medicamentos. As recomendações nutricionais seguidas foram as Ingestões Dietéticas de Referência (DRIs), estabelecendo o padrão de adequação nutricional.

Para a análise dos dados, utilizou-se a estatística descritiva (média, valores mínimo e máximo, e desvio padrão). Foram aplicados o teste t de Student, o teste qui-quadrado e o teste de correlação de Spearman, utilizando o software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). O nível de significância adotado foi de p<0,05.

Resultados

Avaliou-se 50 pessoas com deficiência visual atendidos em órgão filantrópico em Teresina, predominância do sexo masculino 13(54%). Em relação aos parâmetros antropométricos observou-se a média de IMC para o sexo masculino foi 28,17kg/m²+14,2 e para o sexo feminino 27,70kg/m²+7,00, caracterizando sobrepeso tanto no sexo feminino como masculino e a média da circunferência da cintura para o sexo masculino do foi 96,78cm +10,263 e para o sexo feminino foi 85+13,407 cm, risco elevado de doenças cardiovascular. E a média de gordura corporal avaliado para o sexo masculino foi 24,04%+4,5889 e para o sexo feminino 27,00%+6,4555 (Tabela 4), elevado percentual de gordura em ambos os sexos

Tabela 4 - Caracterização de parâmetros antropométricos, IMC, circunferência da cintura e percentual de gordura de pessoas com deficiência visual por sexo

	Masculino				Feminino
Variáveis	Média	DP	Mínimo	Máximo	Média	DP	Mínimo	Máximo
Imc (kg/m²)	28,17	14,2	17,4	45	27,90	7,00	16,4	43,5
Cc (cm)	96,78	10,263	75	121	85,00	13,407	65	112
Gordura (%)	24,04	4,5889	4,4	37	27,00	6,4555	17	37

Em relação à classificação de IMC, observou-se que 8(34%) do sexo feminino apresentou sobrepeso, significância p=0,002 e 13(48,1%) do sexo masculino dos participantes apresentaram sobrepeso, significância p=0,000 (Tabela 5).

Tabela 5 - Classificação do Índice de Massa corporal de pessoas com deficiência visual por sexo

Classificação	Feminino				Masculino
	N	%	R	P	N	%	R	P
Magreza Grau III	-	-			-	-
Magreza Grau II	1	4,3			1	3,7
Magreza Grau I	1	4,3			-	-
Eutrofia	6	26			5	18,5
Sobrepeso	8	34	0,675	0,002*	13	48,1	0,789	0,0001*
Obesidade Grau I	3	13			5	18,5
Obesidade Grau II	3	13			2	7,4
Obesidade Grau III	1	4,3			1	3,7

Em relação à circunferência da cintura observou-se que do sexo masculino 8(33,3%) apresentaram risco elevado de doenças cardiovasculares e 9(37%) apresentaram risco muito elevado para doenças cardiovasculares e no sexo feminino 5(21,7%) apresentaram risco elevado de doenças cardiovasculares e 9(39,1%) apresentaram risco muito elevado (Tabela 6).

Tabela 6 - Classificação da Circunferência da Cintura de pessoas com deficiência visual por sexo

Classificação		Masculino				Feminino
	N	%	R	P	N	%	R	P
Adequado		10	29,6			9	39,1
Risco aumentado		8	33,3			5	21,7
Risco Muito Aumentado		9	37,03	0,450	0,050	9	39,1	0,345	0,083

Segundo a avaliação de percentual de gordura corporal, 15(55%) do sexo masculino apresentou encontraram-se acima da média e 40% apresentaram risco de doenças associadas a obesidade (p=0,000) e 8(55%) do sexo feminino apresentaram percentuais de gordura acima da média e 12(43,7%) apresentaram risco de doenças associadas a obesidade (p=0,000) (Tabela 7). Para ambos os sexos, neste estudo encontrou-se valores de percentual de gordura considerados acima da média e risco de doenças associadas a obesidade.

Tabela 7 - Classificação do percentual de gordura de pessoas com deficiência visual por sexo

Classificação	Masculino				Feminino
	N	%	R	P	N	%	R	P
Risco de Doenças Associadas a Desnutrição	1	5			-	-
Abaixo Da média	0	0			2	12,5
Média	0	0			1	6,4
Acima da Média	15	55			8	55
Risco de Doenças Associadas a obesidade	11	40	0,789	0,000*	12	43,7	0,802	0,000*

A ingestão alimentar, a média de Calorias encontradas foi de 1702,72kcal +768,309, em relação aos macronutrientes, a quantidade de carboidrato ingerida foi 231,56g+110,309, a proteína de 116,36g+73,59, lipídeo de 105,46g+46,953. Dos micronutrientes avaliados, o cálcio teve ingestão média de 728,30 mg+ 300,99, o ferro 11,748mg+4,33, potássio 1608,52mg+959,540 e a vitamina A 264,001µg+179,7974 (Tabela 8).

Tabela 8 - Caracterização da ingestão alimentar de pessoas com deficiência visual por sexo

Nutriente	Média	DP	Mínimo	Máximo	Referência
Calorias (kcal)	1702,72	768,309	598	3056	-
Carboidrato(g)	231,56	110,309	86	480	-
Proteína (g)	116,36	73,595	34	456	-
Lipídeo (g)	105,46	46,953	32	290	-
Cálcio (mg)	728,3	300,99	87	1780	1000mg
Ferro (mg)	11,748	4,1953	4,4	20	14mg
Potássio (mg)	1608,52	959,54	352	3990	3510mg
Vitamina A (mcg)	264,001	179,7974	43	623	600mcg

Em relação aos micronutrientes observou-se que o consumo de Cálcio foi de abaixo do recomendado em 76% dos avaliados; 60% apresentaram ingestão adequada de Ferro, e 86% dos participantes consumiram quantidades abaixo do recomendado de Potássio(P=0003) e a 88% consumiam abaixo do recomendado a vitamina A (P=0,005) (Tabela 9).

Tabela 9 - Classificação do percentual de calorias, carboidrato, proteína, lipídeo, cálcio, ferro, potássio e vitamina A ingeridas por pessoas com deficiência visual

Variável	Classificação
	Abaixo do ideal		Adequado		Elevado
	N	%	N	%	N	%	R	P
Calorias	21	42	10	20	19	38
Carboidrato	22	44	9	18	19	38
Proteína	21	42	16	36	13	26
Lipídeo	2	4	8	16	40	80	0,455	0,005
Cálcio	38	76	12	24	-	-
Ferro	20	40	30	60	-	-
Potássio	43	86	7	14	-	-	0,564	0,003*
Vitamina A	44	88	6	12	-	-	0,644	0,005

Observou-se que o IMC obteve correlação significativa com o aumento da circunferência da cintura (r=0,695 p=0,000) e menos significativa com a ingestão de lipídeos (r=0,477 p=0,000). O aumento do IMC, percentual de gordura e circunferência da cintura entre os deficientes visuais, possivelmente se dá pelo elevado consumo de carboidratos, proteínas e lipídios da dieta, bem como a ingestão de carboidratos de má qualidade e o elevado índice glicêmico.

Tabela 10 - Correlação entre o estado nutricional e ingesta alimentar de pessoas com deficiência visual

Variáveis	Correlações	R	P
IMC	CC	0,695	0,000
	%Gordura	0,554	0,000
	Carboidrato	0,571	0,000
	Lipídeo	0,477	0,000
	Calorias	0,666	0,000
% GORDURA	Lipídeo	0,435	0,002
CC	Calorias	0,485	0,000

No que se refere ao percentual de gordura, observou-se uma relação direta entre o aumento desse percentual com a ingestão de lipídeos (r=0,435 p=0,000). Com relação a circunferência da cintura observou-se que existe uma relação diretamente proporcional entre o aumento da CC e a ingestão de calorias na dieta (r=0,485 p=0,000).

Discussão

O presente estudo revelou alterações significativas nos parâmetros antropométricos de indivíduos com deficiência visual, destacando-se a prevalência de sobrepeso e o risco aumentado de complicações de saúde, especialmente doenças cardiovasculares. Esses achados foram baseados nas medições de IMC, circunferência da cintura e percentual de gordura corporal, com ambos os sexos apresentando um percentual de gordura acima da média. Estudos anteriores também indicam uma elevada prevalência de sobrepeso e obesidade nessa população, corroborando com nossos resultados [9,10].

A observação de Barreto et al. (2009) de que os homens com deficiência visual, especialmente os que praticam esportes, tendem a alcançar um estado nutricional eutrófico [4] também foi parcialmente confirmada. Contudo, nosso estudo identificou uma predominância do sobrepeso entre as mulheres, sugerindo a necessidade de abordagens de intervenção nutricional que considerem as diferenças de gênero.

Além disso, o risco elevado de complicações de saúde associadas à obesidade, em especial a adiposidade abdominal, foi evidenciado pelos pontos de corte adotados para a circunferência da cintura, que indicam um risco maior para doenças cardiovasculares [27]. É importante destacar que, embora o consumo energético total tenha se mostrado ligeiramente superior ao recomendado, muitos indivíduos apresentaram uma ingestão inadequada de nutrientes essenciais, como cálcio e vitamina A [19]. Essa inadequação nutricional é ainda mais evidente em áreas rurais, conforme observado em estudos anteriores [2].

Esses achados sugerem que, além dos desafios inerentes à deficiência visual, esses indivíduos enfrentam barreiras nutricionais que podem agravar seu estado de saúde. A análise de correlação entre o estado nutricional e o consumo alimentar aponta para uma relação significativa entre a ingestão de macronutrientes e o aumento do IMC, circunferência da cintura e percentual de gordura corporal. Esses resultados destacam a importância de intervenções nutricionais direcionadas, com foco na educação alimentar e na promoção de hábitos saudáveis, para mitigar os riscos associados ao sobrepeso e à obesidade nesta população vulnerável.

Conclusão

Os dados obtidos neste estudo mostraram que pessoas com deficiência visual estão enfrentando desafios substanciais em termos de estado nutricional e consumo alimentar, com elevadas ingestões de calorias, carboidratos, proteínas e lipídios, e deficiências notáveis em micronutrientes essenciais como cálcio, ferro, potássio e vitamina A. Esses fatores estão associados a um maior risco de sobrepeso, doenças cardiovasculares e um percentual de gordura acima do ideal. As intervenções devem, portanto, ser direcionadas para melhorar o consumo alimentar e promover um estilo de vida mais saudável entre esta população vulnerável.

Conflitos de interesse

Os autores declaram não haver conflitos de interesse de qualquer natureza.

Fontes de financiamento

Financiamento próprio.

Contribuição dos autores

Concepção e desenho da pesquisa: Lima RL, Sá OMS; Coleta de dados: Lima RL, Sá OMS; Análise e interpretação dos dados: Lima RL, Sá OMS; Análise estatística: Costa GA; Redação do manuscrito: Lima RL, Sá OMS; Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo intelectual importante: Oliveira DC.

Referências

1. Abreu, T.; Friedman, R.; Fayh, APT. Aspectos fisiopatológicos e avaliação do estado nutricional de indivíduos com deficiências físicas. Revista do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. 2012; 32(3): 345-352. Disponível em: https://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/157948/000855864.pdf.

2. Araújo, MC. Consumo de macronutrientes e ingestão inadequada de micronutrientes em adultos. Revista de Saúde Pública. 2013; 47(suppl 1): 177s-189s. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/rsp/v47s1/04.pdf.

3. Barbosa, CR.; Andreazzi, MA. Intolerância à lactose e suas consequências no metabolismo do cálcio. Revista de Saúde e Pesquisa. 2011; 4(1): 81-86. Disponível em:https://www.unicesumar.edu.br/mostra2010/wpcontent/uploads/sites/94/2016/07/cristiane_rickli_barbosa_1.pdf

4. Barreto, FS.; Panziera, C.; Sant’Anna, MM.; Mascarenhas, MA.; Fayh, APT. Avaliação Nutricional de Pessoas com Deficiências Praticantes de Natação. Revista Brasileira de Medicina do Esporte. 2009; 15(3): 214-218. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/rbme/v15n3/a10v15n3.pdf.

5. Bartolini, GA.; Fisberg, M. Orientação Nutricional do paciente com deficiência de ferro. Revista Brasileira de Hematologia e Hemoterapia. 2010; 32(Suppl 2): 105-113. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-84842010000800020.

6. Bueno, AL.; Czepielewski, MA. The importance of dietary intake of calcium and vitamin D for growth. Jornal de Pediatria (Rio J). 2008; 84(5): 386-394. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18923788

7. Cançado, RD.; Chiattone, CS. Anemia ferropênica no adulto: causas, diagnóstico e tratamento. Revista Brasileira de Hematologia e Hemoterapia. 2010; 32(3): 240-246. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1516-84842010000300011&script=sci_abstract&tlng=pt.

8. Cançado, RD.; Brasil, SAB.; Noronha, TG.; Chiattone, CS. Avaliação da eficácia do uso intravenoso de sacarato de hidróxido de ferro III no tratamento de pacientes adultos com anemia ferropriva. Rev. Bras. Hematol. Hemoter. 2007; 29(2): 123-129. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S151684842007000200009&script=sci_abstract&tlng=p

9. Crestani, N.; Bieger, P.; El Kik, RM.; Dias, RL.; Alscher, S.; Lienert, RSC. Perfil nutricional de pacientes adultos e idosos admitidos em um hospital universitário. Rev. Cienc. Saude. 2011; 4(2): 45-49. Disponível em: https://www.scielo.br/j/cta/a/rsthN3QgYVZTJyGTNb43tFp/?lang=pt.

10. Fantini, AP.; Canniatti-Brazaca, SG.; Souza, MC.; Mansi, DN. Disponibilidade de ferro em misturas de alimentos com adição de alimentos com alto teor de vitamina C e de cisteína. Cienc. Tecnol. Aliment. 2008: 435-439. Disponível em.https://www.scielo.br/j/cta/a/rsthN3QgYVZTJyGTNb43tFp/?lang=pt

11. Filho, VTFB.; Ventura, RU.; Brandt, CT.; Sarteschi, CS.; Ventura, MC. Impacto do déficit visual na qualidade de vida em idosos usuários do sistema único de saúde vivendo no sertão de Pernambuco. Arq. Bras. Oftalmol. 2012; 75(3): 161-165. Disponível em: https://www.scielo.br/j/abo/a/NM4TLgM66pDQ64G4bQfTmfP/?lang=pt.

12. Gonzatto, A.; Santos, C.; Melo, F.; Rodrigues, G.; Faria, J.R.; Konigame, EM. Óculos sonar para deficientes visuais. In: XIII Encontro Latino Americano de Iniciação Científica e IX Encontro Latino Americano de Pós-Graduação – Universidade do Vale do Paraíba; 2010. Disponível em: https://www.inicepg.univap.br/cd/INIC_2009/anais/arquivos/RE_0948_0818_01.pdf.

13. Grilo, IMS. Qualidade de vida familiar, satisfação com a vida e apoio social percebido na deficiência visual. Dissertação. 2013. Disponível em: https://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-389X2015000200006.

14. Grotto, HZW. Diagnóstico laboratorial da deficiência de ferro. Rev. Bras. Hematol. Hemoter. 2010; 32. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbhh/a/LcXsgjK5XPGyWmVGM9KKY6f/abstract/?lang=pt.

15. Jodas, EMMG.; Voltera, AF.; Ginoza, M.; Kohl-Mann Junior, O.; Santos, NB.; Cesaretti, MLR. Efeito do exercício físico e suplementação de potássio sobre a pressão arterial, metabolismo glicídico e albuminúria de ratos hipertensos. J. Bras. Nefrol. 2014; 36(3): 271-279. Disponível em: https://www.scielo.br/j/jbn/a/wntP3MsbSdDxtW8tf7pFzvm/?format=pdf&lang=pt.

16. Kivanç, SA.; Budak, BA.; Olcaysü, OO.; Çevik, SG. Sociodemographic status of severely disabled and visually impaired elderly people in Turkey. Department of Ophthalmology. 2015: 24-29. Disponível em: https://www.scielo.br/j/abo/a/tjKMV9Y3Q8Gc5d9b4r4LC8N/?lang=en

17. Lima, ACA utilização de cálcio e vitamina D na prevenção e no tratamento da osteoporose: Uma revisão de literatura. Rev. Bras. Educ. Saude. 2014: 50-56. Disponível em: https://www.gvaa.com.br/revista/index.php/REBES/article/view/2759

18. Lima, CG.; Basile, LG.; Silveira, JQ.; Vieira, PM.; Oliveira, MRM. Circunferência da cintura ou abdominal? Uma revisão crítica dos referenciais metodológicos. Rev. Simbio-Logias, 2011; s, v.4, n.6. Disponível em: https://www.ibb.unesp.br/#!/Home/Departamentos/Educacao/SimbioLogias/CircunferenciadaCinturaouAbdominal.pdf.

19. Lima, WR.; Gomes, CC. Avaliação do estado nutricional dos nadadores da associação dos deficientes visuais de Belo Horizonte (adevibel) - MG. Rev. Bras. Nutr. Esportiva, 2010; 209-216. Disponível em: http://www.rbne.com.br/index.php/rbne/article/view/181.

20. Machado, RR.; Azambuja, CR.; Minuzzi, T.; Santos, DL. Sobrepeso e obesidade de pessoas com deficiência visual. Rev. Bras. Inic. Cient., 2016: 226. Disponível em: https://itp.ifsp.edu.br/ojs/index.php/IC/article/download/472/471.

21. Martini, BA.; Conde, SR.; Adami, FS.; Fassina, P. Cálcio e vitamina D em adultos atendidos em ambulatório de nutrição. Rev. Bras. Promoç. Saúd, 2018; 1-7. Disponível em: https://ojs.unifor.br/RBPS/article/view/5429.

22. Queiroz, D. Deficiência de vitamina e fatores associados em crianças de áreas urbanas. Rev. Saúde Pública, 2013; 248-256. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rsp/a/nt77tzWXTCvGvyY6Npgb6fv/abstract/?lang=pt.

23. Rebouças, CBA.; Araújo, MM.; Braga, FC.; Fernandes, GT.; Costa, SC. Avaliação da qualidade de vida de deficientes visuais. Rev. Bras. Enfermidade, 2015; 72-80. Disponível em: https://www.scielo.br/j/reben/a/Bsp4m5d637Fh4Djfdgfdbyx/?format=pdf&lang=pt.

24. Ribeiro, KDS.; Araújo, KF.; Dimenstein, R. Efeito da suplementação com vitamina A sobre a concentração de retinol no colostro de mulheres atendidas em uma maternidade pública. Rev. Assoc. Med. Bras, 2009; Vol. 55, São Paulo. Disponível em: https://www.scielo.br/j/ramb/a/XwFhDDDnqsRG3JrfJd3y7Jg/?format=pdf&lang=pt.

25. Silva, AMT.; Matos, MHBR.; Lima, HC. Serviço de visão subnormal do Instituto Brasileiro de Oftalmologia e Prevenção da Cegueira (IBOPC): análise dos pacientes atendidos no 1º ano do departamento. Rev. Arquivo Brasileiro de Oftalmologia, 2010: 266-270. Disponível em: http://www.cbo2015.com.br/temas/cbo2015/arquivos/ABO-78.4-Supl.pdf.

26. Cordeiro, V.; Silva, MS; Pereira, JC. Padrões alimentares, nível de atividade física e sua relação com a obesidade em populações específicas. Revista Brasileira de Saúde e Nutrição, v. 8, n. 2, p. 145-160, 2021.

27. Veloso, HJF., Silva, AAM. “Prevalência e fatores associados à obesidade abdominal e ao excesso de peso em adultos maranhenses.” Revista Brasileira de Epidemiologia, 2010: 400-412.