Assistência de enfermagem ao recém-nascido em hipotermia terapêutica em uma Maternidade Escola em São Paulo

Autores

DOI:

https://doi.org/10.62827/eb.v23i3.4012

Palavras-chave:

Unidade de Terapia Intensiva Neonatal; recém-nascidos; asfixia neonatal; encefalopatia anóxica-isquêmica; assistência de enfermagem; hipotermia Induzida.

Resumo

Introdução: A asfixia perinatal é caracterizada pela redução ou interrupção da oxigenação e da perfusão sanguínea, ocorrendo antes ou durante o parto e podendo afetar diversos sistemas, destacando-se o acometimento do sistema nervoso central. Avanços nos estudos sobre lesão neuronal permitiram a exploração de novas modalidades neuroprotetoras, como a hipotermia terapêutica. Objetivo: Averiguar quais são os cuidados de enfermagem aos recém-nascidos submetidos a hipotermia terapêutica na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal em uma maternidade escola em São Paulo, caracterizar o perfil dos recém-nascidos da instituição, elencar os principais cuidados de enfermagem realizados e averiguar a qualidade da assistência. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo observacional retrospectivo transversal de abordagem quantitativa. Foi realizado o levantamento de dados de prontuários no período de um ano, de recém-nascidos com o diagnóstico de asfixia perinatal e que foram submetidos a hipotermia terapêutica. Resultados: Os principais cuidados de enfermagem encontrados foram os de monitoramento, administração de medicamentos e higiene e conforto. 53,3% (n=8) da amostra era do sexo feminino, termo, em média 3330 g, 100% (n=15) necessitaram de reanimação e foram diagnosticados com encefalopatia hipóxico-isquêmica grave. Alguns fatores foram considerados na avaliação da qualidade da assistência, como a realização da hipotermia, o início, manutenção, mediana de internação de 20 dias e alta com 100% (n=15) dos recém-nascidos em ar ambiente, 87% (n=13) se alimentando normalmente, sendo 60% (n=9) em aleitamento materno. Conclusão: A partir deste estudo, foi possível desenhar o perfil dos recém-nascidos, elencar os principais cuidados de enfermagem e inferir que a assistência é de qualidade.

Biografia do Autor

  • Fernanda Cordeiro Alberto, Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo

    Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo, Comissão de Residência Multiprofissional em Saúde, Programa de Residência Multiprofissional em Neonatologia, Hospital Municipal e Maternidade Escola Dr. Mário de Moraes Altenfelder Silva, São Paulo, SP, Brasil

  • Keila Kiyomi Seki de Melo, Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo

    Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo, Hospital Municipal e Maternidade Escola Dr. Mário de Moraes Altenfelder Silva, São Paulo, SP, Brasil

Referências

UNICEF. Levels & Trends in Child Mortality: Estimates developed by the UN Inter-agency Group for Child Mortality Estimation. [S. l.], 2019. Disponível em: https://www.unicef.org/media/60561/file/UN-IGME-child-mortality-report-2019.pdf. Acesso em: 14 abr. 2023.

França EB, Lansky S, Rego MAS, Malta DC, França JS, Teixeira R, Porto D, Almeida MF de, Souza M de FM de, Szwarcwald CL, Mooney M, Naghavi M, Vasconcelos AMN. Principais causas da mortalidade na infância no Brasil, em 1990 e 2015: estimativas do estudo de Carga Global de Doença [Internet]. Revista Brasileira de Epidemiologia. 2017 ;20 46-60. [citado 2023 dez. 29] Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2017000500046&lng=pt&tlng=pt

Almeida MFB, Guinsburg R; Coordenadores Estaduais e Grupo Executivo PRN-SBP; Conselho Científico Departamento Neonatologia SBP. Reanimação do recém-nascido ≥34 semanas em sala de parto: diretrizes 2022 da Sociedade Brasileira de Pediatria. Rio de Janeiro: Sociedade Brasileira de Pediatria; [citado 14 abr. 2023]. Disponível em: https://doi.org/10.25060/PRN-SBP-2022-2

Jacobs SE, Berg M, Hunt R, Tarnow-Mordi WO, Inder TE, Davis PG. Cooling for newborns with hypoxic ischaemic encephalopathy. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jan 31;2013(1):CD003311. [citado 12 abr. 2023]. Disponível em doi: 10.1002/14651858.CD003311.pub3.

Binkowski R, Weinmann A. Hipotermia terapêutica em recém-nascidos com diagnóstico de encefalopatia hipóxico-isquêmica: aplicação de um protocolo assistencial e comparação com controles. Saúde (Santa Maria), 41 (1), 37-48. [citado 20 abr. 2023]. Disponível em: https://repositorio.ufsm.br/bitstream/handle/1/5819/BINKOWSKI%2C%20RAQUEL%20TRAUTENMULLER%20KERBER.pdf?sequence=1.

Sousa S, Vilan A. Hipotermia terapêutica na encefalopatia hipóxico-isquémica. Nascer e Crescer, 20(4): 248-254, 2011. [citado 16 abr. 2023]. Disponível em: https://repositorio.chporto.pt/bitstream/10400.16/1292/1/03_ArtigoRevisao_20-4_1.indd.pdf.

Figueiredo APSA, Esteves APVS, Melo IDF, Christoffel MM. Hipotermia terapêutica no recém-nascido. In: Associação Brasileira de Enfermagem, Associação Brasileira de Obstetrizes e Enfermeiros Obstetras; Morais SCRV, Souza KV, Duarte ED, organizadoras. PROENF Programa de Atualização em Enfermagem: Saúde Materna e Neonatal: Ciclo 12. Porto Alegre: Artmed Panamericana; 2021. p. 115–43. (Sistema de Educação Continuada a Distância; v. 4). [citado 14 abr. 2023]. Disponível em: https://portal.secad.artmed.com.br/artigo/hipotermia-terapeutica-no-recem-nascido.

Conselho Científico Departamento Neonatologia SBP. Hipotermia Terapêutica. Rio de Janeiro: Sociedade Brasileira de Pediatria; 2020. [citado 20 abr. 2023]. Disponível em: https://www.sbp.com.br/imprensa/detalhe/nid/hipotermia-terapeutica/

Shankaran S, Laptook AR, Ehrenkranz RA, Tyson JE, McDonald SA, Donovan EF, et al. Whole-body hypothermia for neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy. N Engl J Med. 2005. [citado 14 abr. 2023].

Abate BB, Bimerew M, Gebremichael B, Kassie AM, Kassaw M, Gebremeskel T, et al. Effects of therapeutic hypothermia on death among asphyxiated neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy: a systematic review and meta-analysis of randomized control trials. PLoS One. 2021. (2):e0247229. [citado 25 abr. 2023]. Disponível em: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0247229

Roseto A, Brenner C. Apoptosis o la muerte celular programada Progresos en Pediatría: Medicina molecular. Arch. Argent. Pediatr. 97 (4), 253-274. 1999. [citado 15 mai. 2023]. Disponível em: http://www.sap.org.ar/docs/publicaciones/archivosarg/1999/99_253_275.pdf.

Matias-Pereira, J. Manual de metodologia da pesquisa científica. 2. Ed – São Paulo: Atlas, 2010 [citado 15 mai. 2023].

São Paulo (SP). Prefeitura. Secretaria Municipal e Saúde. Diretrizes clínicas neonatologia [livro eletrônico]. 6. ed. São Paulo, SP: Hospital Municipal Maternidade Escola Vila Nova Cachoeirinha, 2021. ISBN 978-65-995449-6-5. [citado 20 mai. 2023].

Ayebare E, Hanson C, Nankunda J, Hjelmstedt A, et al. Factors associated with birth asphyxia among term singleton births at two referral hospitals in Northern Uganda: a cross sectional study. BMC Pregnancy and Childbirth. 22. [citado 2 dez. 2023] DOI: 10.1186/s12884-022-05095-y. Disponível em: https://www.researchgate.net/publication/364319380_Factors_associated_with_birth_asphyxia_among_term_singleton_births_at_two_referral_hospitals_in_Northern_Uganda_a_cross_sectional_study

Basiri B, Sabzehei M, Sabahi M. Predictive factors of death in neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy receiving selective head cooling. Clin Exp Pediatr. 2021;64(4):180-187. [citado 27 dez. 2023] Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32882782/.

Orlandi, MS. Fatores Maternos, Fetais e Condições de Parto que Podem Estar Associados à Asfixia Perinatal: Análise Retrospectiva em uma Maternidade Escola. Comissão de Residência Multiprofissional da Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo, SP. 2002. [citado 2 dez. 2023]. Documento de acesso eletrônico.

Daripa M, Caldas HMG, Flores LPO, Waldvogel BC, Guinsburg R, Almeida MFB de. Asfixia perinatal associada à mortalidade neonatal precoce: estudo populacional dos óbitos evitáveis. Rev paul pediatr [Internet]. 2013Jan;31(1):37–45. Available from: https://doi.org/10.1590/S0103-05822013000100007

OliveiraTG de, et al. Apgar score and neonatal mortality in a hospital located in the southern area of São Paulo city, Brazil. einstein (São Paulo), v. 10, n. 1, p. 22–28, jan. 2012. [citado 30 de nov. 2023]. Disponível em: https://www.scielo.br/j/eins/a/j8tgY9YfZvCRn6M4Kjf98qv/?lang=pt#

Zaconeta CAM. Asfixia Perinatal. In: Margotto PR, ed. Assistência ao Recém-Nascido de Risco. 2ª ed. 2004. [citado 22 dez. 2023]. Disponível em: https://www.faculdademedicina.ufpa.br/doc/Asfixia%20Perinatal.pdf

Silvera F, et al. Neuroproteção em pacientes com asfixia perinatal: Neuroprotection in patients with perinatal asphyxia. Arch. Pediatr. Urug., 87 (3), 221-223, 2016. [citado 27 dez. 2023]. Disponível em: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-12492016000300004&lng=es&tlng=es.

FIGUEIREDO APSA, ALMEIDA VS, CHRISTOFFEL MM, ANDRADE M, MELO IDF. Cuidados de enfermagem ao recém-nascido com asfixia perinatal submetido à hipotermia terapêutica: uma revisão integrativa da literatura. Reserach, Society and Development, v. 10, n.1, p. e38910111893, 2021. DOI: 10.33448/rsd-v10i1.11893. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/11893. Acesso em: 27 dez. 2023.

Miralha AL, Bradão DCB, Almeida JHCL, Pereira LC, Moreira LMO, Vale MS, et al. Monitoramento do recém-nascido com asfixia perinatal. Rio de Janeiro: SBP; 2020. [citado 25 dez. 2023]. Disponível em: https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/22631c-MO-Monitoram_do_RN_c_asfixia_perinatal.pdf.

Tan JKG, Minutillo C, McMichael J, Rao S. Impact of hipoglycaemia on neurodevelopmental outcomes in hypoxic ischaemic encephalopathy: a retrospective cohort study. BMJ Paediatr Open. 2017 Sep 18;1(1):e000175. [citado 27 dez. 2023]. doi: 10.1136/bmjpo-2017-000175. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29637170/.G

SARKAR S, BARKS JD. Systemic complications and hypothermia. Semin Fetal Neonatal Med. 2010 Oct;15(5):270-5. [citado 20 nov. 2023]. doi: 10.1016/j.siny.2010.02.001. Disponível em: https://www.sfnmjournal.com/article/S1744-165X(10)00012-0/fulltext.

Silveira RC, Procianoy RS. Hipotermia terapêutica para recém-nascidos com encefalopatia hipóxico-isquêmica. Jornal de Pediatria, SBP. 91 (6), S78-S83, 2015. [citado 27 dez. 2023]. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0021755715001230?via%3Dihub.

Variane GFT, Magalhães M, Gasperine R, Alves HCBR, Scoppetta TLPD, Figueredo RJG, et al. Eletroencefalograma de amplitude integrada precoce no monitoramento de neonatos com risco elevado de lesão cerebral. J Pediatr. 2017;93(5):460–6. [citado 20 abr. 2023] https://doi.org/10.1016/j.jpedp.2017.02.012

Chang LL, et al. Alimentação Enteral como Adjuvante à Hipotermia em Neonatos com Encefalopatia Hipóxico-Isquêmica. Neonatologia. 113 (4): 347–352. 2018. [citado 27 dez. 2023]. Disponível em: https://doi.org/10.1159/000487848.

Gale C, Jeyakumaran D, Longford N, et al. Administration of parenteral nutrition during therapeutic hypothermia: a population level observational study using routinely collected data held in the National Neonatal Research Database. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed.106:608-613. 2021. [citado 28 dez. 2023]. Disponível em: https://fn.bmj.com/content/106/6/608.

Lemyre B, Chau V. Hipotermia para recém-nascidos com encefalopatia hipóxico-isquêmica. Paediatrics & Child Health, 23 (4), 285-291, 2018. [citado 20 nov. 2023]. Disponível em: https://doi.org/10.1093/pch/pxy028.

Satragno D, et al. Recomendación para el tratamento con hipotermia en recién nacidos com encefalopatia hipóxico-isquémica. Arch argent. Pediatr. 115 (3), s38-s52, 2017. [citado 27 dez. 2023]. Disponível em: http://doi.org/10.5546/aap.2017.s38.

Craig AK, et al. Exploring Parent Experience of Communication About Therapeutic Hypothermia I the Neonatal Intensive Care Unit. Advances in neonatal care: official journal of the National Association of Neonatal Nurses, 18 (2), 136-143. [citado 27 dez. 2023]. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5880313/pdf/nihms933376.pdf.

Nobrega AA da, et al. Mortalidade perinatal no Brasil em 2018: análise epidemiológica segundo a classificação de Wiggleworth modificada. Cadernos de Saúde Pública [online]. v. 38, n. 1. [citado 19 nov. 2023]. Disponível em: https://doi.org/10.1590/0102-311X00003121.

Shankaran S. Outcomes of Hypoxic-Ischemic Encephalopathy in Neonates Treated with Hypothermia. Clin Perinatol. 2014;41:149-159. [citado 27 dez. 2023]. Disponível em: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0095510813001346.

Silva AGCM da, et al. Perfil dos pacientes com asfixia perinatal inseridos em um programa de seguimento de recém-nascidos de risco. Rev. Bras. de Pesquisa em Saúde. [S. l.], v. 24, n. supl_1, p. 6–12, 2023. DOI: 10.47456/rbps.v24isupl_1.39707. [citado 28 dez. 2023]. Disponível em: https://periodicos.ufes.br/rbps/article/view/39707.

Gupta S, Bapuraj JR, Carlson G, et al. Predicting the need for home gavage or g-tube feeds in asphyxiated neonates treated with therapeutic hypothermia. J Perinatol 38, 728–733 (2018). [citado 28 dez. 2023]. Disponível em: https://doi.org/10.1038/s41372-018-0080-4.

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Publicado

2024-09-28

Edição

Seção

Artigos originais

Como Citar

Assistência de enfermagem ao recém-nascido em hipotermia terapêutica em uma Maternidade Escola em São Paulo. (2024). Enfermagem Brasil, 23(3), 1722-1744. https://doi.org/10.62827/eb.v23i3.4012